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痞满的治疗经过

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z****0其他医务者

更新时间:2013-08-17 08:00

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病例摘要

【基本信息】女,七十七岁

【病案介绍】

主诉

黄某某,女,七十七岁,一九九一年十二月十一日初诊。
闻异味,进餐后作呕半年。

现病史

今年六月,患者胃脘满账,入夜尤甚。偶遇一民间医生,诊断为痞满,处以半夏一两麻油煎服,中药房付30克,患者回家后上称,仅有半两,一气之下又购30克,次日清晨煎服,大约半小时,患者出现剧烈呕吐。立即前往某院,医生诊断为半夏中毒。住院治疗三天,呕势减缓。出院后,每闻异味,或进餐后,迅速出现恶心,甚者呕吐,后经多家医院诊断,一致认为是神经性呕吐,间断服药治疗,收效甚微。患者形体尚健,喜暖畏寒,下肢觉冷,汗出较少。胸脘稍满,纳差。餐后恶心呕吐,口干不欲饮,大便每日两次,不成形。舌质淡红,苔薄白。

【其他】


【检查】 脉象缓弱。检查胸腹部无隆起,按压不拒。心肺(-),肝脾(-)。
【中医诊断】 呕吐郁证痞满
【西医诊断】 神经性呕吐
【辩证】 脾胃虚寒
【治疗原则】 温胃止吐宽中顺气
【处方】 自拟方药用:生姜30克灶心土100克地骷髅100克榠楂10克水煎取清夜温服。连服三剂。患者一九九二年三月二十二日,因患带状疱疹前来求治,自叙服上方一剂呕吐立止,至今未再发生。

病例来源:爱爱医

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仁*** 持之以恒LV2

用半夏应该没错,但是医生应说明,或为患者煎药。

z****0楼主 我爱企鹅

有关药物用量问题,本人的理解是: 1: 最小有效治疗量 2: 一般治疗量 3: 最大治疗量 4 : 极量。 正确与否,网友指正。

z****0楼主 我爱企鹅

药物终究是药,只要达到治疗量即可,到最大量就应该慎重。没必要挑战极量。

石*** 我爱企鹅

回复 15楼 白术散 还是版主说的有道理,我半夏常常开到100克,我煎药时间一般都在1小时以上,从未出现过任何的不良反应。

z****0楼主 我爱企鹅

若将这篇文章,联想为影视,定会悟出一片光明。

z****0楼主 我爱企鹅

回复 21楼 buzhijushi 分析的有道理,赞同。

z****0楼主 我爱企鹅

回复 15楼 白术散 白斑竹果真高明,对医院的诊断本人也有异议,但无奈。

z****0楼主 我爱企鹅

点评五。 二十多年前,七十七岁的老太太,拖着小脚,步行三公里,来到市区国营药房,连转三家均遭到冷拒。心情可想而知。最后在个体药房购得,由于对戥与称了解不多,对重量公制模糊不清,误认为少给了一半,又找到个体药房,双方各执一词,均不冷静,一气之下又购30克。几经折腾,患者郁怒形成,肝气因此产生郁结,

z****0楼主 我爱企鹅

回复 23楼 乌儿 榠楂又叫土木瓜,部分地区作木瓜使用,品质偏次,商品名叫光皮木瓜。

魏梅英 普通内科主治医师

请问榠楂是什么?

z****0楼主 我爱企鹅

回复 21楼 buzhijushi 九十年代,灶心土较多,现在乡下还不少。

b****i 持之以恒LV3

患者胃脘满胀,据伤寒论:但满不痛者,柴胡不中与之也,半夏泻心汤主之。原方半夏用至半升,配黄连黄芩,辛开苦降,恢复脾胃气机升降,以甘草,干姜,党参,大枣顾护胃气,斡旋中焦,自不会有伤正之虞,更别说出现呕吐下利等症了。 以单味半夏,配麻油煎服,可能的原因,一者半夏的有毒成份不被麻油分解,二者麻油本身就有滑肠的作用,换个思路讲就是会耗损脾胃之气,就像脾胃虚弱的人,过食油腻之品,会导致呕吐腹痛腹泻一样。所以在第二方用了大量的生姜灶心土温胃后,诸证悉除。 因此我认为问题很可能出在麻油而不是半夏上。我用半夏泻心汤加茯苓治胃脘胀满,半夏都是60克起手,效果奇佳,从来没见过有不良反应的。 顺便问一句,楼主在哪里弄的灶心土啊,我很想找点用啊。

z****0楼主 我爱企鹅

点评四 汗吐下三法,唯有吐法使用较少。民间中医用麻油煎药催吐,治疗痞满并无过错。患者自行加量引起剧烈呕吐,有一定的精神因素。住院后使用镇静止吐,大量液体的输入,中阳损伤,因而形成虚寒。病久不愈,不难理解。

z****0楼主 我爱企鹅

回复 18楼 dk312 版主有何高见,请大家分享。

倪鹏 中医皮肤科主治医师

麻油煎半夏 不感苟同

z****0楼主 我爱企鹅

点评三。 个体药房,考量不周,少量一克,负了主要责任。慎重。

z****0楼主 我爱企鹅

点评二 国营药店对患者的生命安全极其负责,剂量过大,不在安全范围内,拒付。好啊。

白***散 绿钻晋级

非半夏加量原因,半夏中毒乃煎服方法问题。麻油煎,说白了就是麻油炸,必定达不到煎煮时间30~35分钟。 半夏只要煎煮时间够了,剂量再大也没事。这我亲自服过。生半夏120克,不加生姜和甘草,生半夏捣碎,煎煮35分钟。没感觉有麻口刺喉等不适感觉。

锦*** 蓝钻晋级

回复 13楼 zza378756500 谢谢解释 起初看方还以为地骷髅===地骨皮 所以疑虑。 原来是老萝卜头 http://baike.baidu.com/view/258108.htm

z****0楼主 我爱企鹅

回复 11楼 锦纹 方中生姜辛温,温胃止呕,开痰,下一切结气实为君药。 灶心土辛温,温中止呕,善治呕吐,助生姜温中止呕为臣。 地骷髅甘辛平,顺气宽中,开痰消积。榠楂酸温,平肝和胃。两药合用善治一切痞。共为佐使。