【 一般资料】
患者：女性，年龄：53岁，体重：55公斤，民族：汉族，职业：护士
【 主诉】
发现右乳腺外侧肿物2天
【 现病史】
患者于2天前无意中发现右侧乳腺外侧肿物，到当地医院检查诊断“右侧乳腺肿物”，建议手术，为求进一步手术遂到本院，门诊以“右侧乳腺肿物性质待查”收入我科
【 既往史】
平素体健，否认有高血压病史。发现有糖尿病病史3年，未做治疗及监测。否认有肝炎、结核病病史。否认有手术史。否认有输血史。否认有食物、药物过敏史。
【 个人史】
生于原籍，否认有疫源接触史，否认有疫区接触史。
【 家族史】
否认家族中有传染病、遗传病病史。
【 体格检查】
体温：36度，脉搏：75次/分，呼吸：20次/分，血压115/70mmHg心肺腹正常；右侧乳腺外下象限有一约1.5*2cm肿物，质中等硬度，活动度查，与周围组织有粘连，表面无橘皮征无酒窝征，**无溢液，左侧**正常。
【 诊断】
右侧乳腺癌。
【 治疗】
完善入院各项检查后，查无手术禁忌症在局麻下行右侧乳腺肿物切除术，术中冰冻结果示：右乳腺浸润性导管癌。给予全麻下行右侧乳腺癌根治术，术后给予抗炎，营养，定期换药。于术后十天皮缘坏死，有渗液积于皮下给予引流，十八天后拆线伤口裂开，给予清洁换药。术后三十天细菌培养：铜绿假单胞菌。给予头孢他啶静点，外敷庆大霉素。
全部评论
给予头孢他啶静点，外敷庆大霉素
雷佛奴尔可以不
控制血糖，消炎，无菌换药
换药
控制血糖，加强换药。
糖尿病人行手术，本因注意控制血糖，术后因保持无菌换药，消炎药应用。
加强换药是关键，也是一个持久战，等新鲜肉芽长出来看能不能二期缝合了。有条件可以采用负压吸引，利于肉芽生长。
我们用康复新液，在每次换药后纱布浸湿填塞伤口
这样的创面应当尽量不要使用烤灯，虽然可以减少一点渗出，却会导致局部干燥，伤口边缘向两侧收缩，无法张合。可以使用生黄芪60克，水煎服，每日一剂。黄芪主大疮，手术则必伤气。可以肯定疗效。
详细介绍伤情 1458162 请大家讨论
今天换药情况 1458147 1458148
换药时在创面上涂上一层湿润烧伤膏，效果很好，我们这经常这样用
首要问题是血糖控制好。记得以前在外科实习的时候，血糖高于10mmol/l教授是无论如何也不给患者做手术的。
乳腺癌术手切口裂开，皮瓣坏死是很常见的术后并发症，保持切口的清洁干燥及时更换敷料就行了，做好患者的思想工作，换药是一个漫长的过程，图片看来切口的问题不是很严重，以局部的换药为主，抗生素为辅。个人意见， ... 多谢指导，做思想工作非常重要，患者思想压力很大，本人是主管医生但有好多“好心人”出主意，所以造成上面用白糖，下面用庆大的局面。还有前两天应局部烤灯照射造成有3*2cm两处烧伤，局部还应用了湿润烧伤膏。 明日照相发照片
本帖最后由 喝杯白酒交个朋友 于 2012-4-3 23:01 编辑 血糖高有手术风险的，怎么会无禁忌症。控制血糖到正常，抗生素是否用双联。伤口局部胰岛素外敷，干包。
乳腺癌术手切口裂开，皮瓣坏死是很常见的术后并发症，保持切口的清洁干燥及时更换敷料就行了，做好患者的思想工作，换药是一个漫长的过程，图片看来切口的问题不是很严重，以局部的换药为主，抗生素为辅。个人意见，抗生素用了近一个月可以改口服或停用，敷料根据渗出的多少可考虑隔天更换，缺损较大的地方待皮肤清洁赶紧可考虑点状植皮，我至今遇到的乳腺癌术后切口皮肤坏死的近80%，几乎没遇到过因为切口问题而导致的严重并发症。最严重的一例皮瓣坏死面积近8*20CM，常规换药加点状植皮，三个多月恢复就很好了。
回复 12楼 医无尽头 学习啦，谢谢分享
换药时在创面上涂上一层湿润烧伤膏，效果很好，我们这经常这样用
要用些托腐生肌的中药口服效果才会好。
怎没有人讨论？？ 自己顶