魏梅英内科-普通内科 主治医师
更新时间：2015-08-15 09:10
【基本信息】女，49岁
病例来源：爱爱医
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在排除宫颈恶变后，局部上甲硝唑配合雌激素，一星期后复查
后续检查呢？宫颈刮片，分泌物涂片加药敏
学习了！谢谢！
49岁，不宜诊断为老年病，可诊断为“下阴失荣，湿热下注”型阴/道炎。∫宜內外并治，外用当归苦参地肤子各等分水煎坐浴，并用莪术油栓，内服六味地黄丸和龙胆泻肝丸，并用抗生素，多种维生素。
首先诊断老年性**炎明确，可行分泌物涂片+药敏，然后指导用药，该患者有必要行宫颈涂片，其余待结果回示后再行处理
看过
念珠菌感染 抗真菌治疗
排除宫颈癌后考虑药源性肠炎
回复 47楼 乌儿 对,是为了防止吉海反应,以前我们上学的时候叫贾赫反应,是Jarisch-Herxheimer reaction简称,现在叫赫克斯海默氏反应.这个患者在用药后当天晚上出现发热,全身酸痛.一直持续到第二天早上,再次用药时未再发生.因搞不到苄星青霉素,让患者自己去买来了10多支进口的苄星西林,240万U分两侧肌注,一周一次.十多天后硬下疳愈合.一月后在三级医院查梅毒血清抗体阳性,证实了梅毒的诊断无误.
回复 42楼 河口医生 您在此患者身上用地米意在防止吉－海反应吧？吉－海反应系梅毒患者接受高效抗TB药物治疗后被迅速杀死并释放出大量异种蛋白，引起机体发生的变态反应。多在用药后数小时发生，表现为寒战，发热，呼吸加快，心动过速，全身不适及原发疾病加重，严重时心血管梅毒患者可发生主动脉破裂。**可用天防止此反应。心血管梅毒的治疗应从小剂量青霉素开始，逐渐增加剂量，直至第四天起按正常剂量治疗，治疗过程中如发生胸痛心衰，及心电图ＳＴ-Ｔ段变化较治疗前明显，则应暂停治疗。
甲亢复发，查甲功五项 老年性**炎，**分泌物找致病菌
您好，您是河口哪的？我也在河口，我的qq149200930
回复 38楼 想__拟 你更棒。
回复 42楼 河口医生 乌儿在线期待您的精彩．．．．
说到梅毒,让我想起了第一次接触梅毒时的兴奋,是01年的事,一个下午,接诊了一个三十五六岁的男性患者,职业是司机,当时他说是**上破了一个口,无痛,怕发炎厉害了,所以来看看.到检查室戴手套后,见其冠状沟有一红椭圆形溃疡,边缘隆起,肉红色,直径一厘米.附有少量的水样分泌物,无脓性变.触之较硬,无痛.当时怀疑为**炎,因无痛除外了软下疳.用无菌拭子取样,因无免疫荧光抗体染色剂,,所以直接革兰染色后镜检.当时就看傻了,平时都是查一些小小的细菌,球菌,杆菌的,累得眼疼,这次镜下出现的是满视野的弹簧样的东西,个头很大很长,非常壮观.下午再写.....续...说一下细菌的大小,淋球菌体长约0.7um.宽约0.5um.,在10*100倍镜下不及小米粒大,而梅毒螺旋体粗约0.2um,长度为5-20um.长度为淋菌的20倍,相比于细菌而言规模可谓非常的庞大,.当时都怀疑是不是把拭子上的棉絮弄下来染色了.当然棉絮比它更粗更长,没有可比性.结果出来以后,告诉病人很可能是梅毒感染,不敢直说,怕患者不了解病情精神压力大,只说极可能是.建议边治疗边复查,患者同意后,给予头孢曲松钠2G静滴,**5MG 入壶.停一下,给这个病人使用了激素对不对?
二期梅毒，**炎的症状是不是掩盖了硬下疳的体症。
一期梅毒可发现硬下疳，为一圆形或者椭圆形边界清楚，周边隆起，基底平坦、肉红色，表面少量分泌物，直径约1到2厘米，特点是无痛。在破溃处取样可见大量的梅毒螺旋体。首诊时如仔细观察应该能发现。
回复 38楼 想__拟 想拟也很棒！
回复 36楼 飞白砌玉 你很棒，我脑袋短路了，该患者应该是她丈夫传染的。
即使她爱人也否认婚外性行为了，但她爱人说的话不一定是真的。她爱人也否认输血史了？
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在排除宫颈恶变后，局部上甲硝唑配合雌激素，一星期后复查
后续检查呢？宫颈刮片，分泌物涂片加药敏
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49岁，不宜诊断为老年病，可诊断为“下阴失荣，湿热下注”型阴/道炎。∫宜內外并治，外用当归苦参地肤子各等分水煎坐浴，并用莪术油栓，内服六味地黄丸和龙胆泻肝丸，并用抗生素，多种维生素。
首先诊断老年性**炎明确，可行分泌物涂片+药敏，然后指导用药，该患者有必要行宫颈涂片，其余待结果回示后再行处理
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二期梅毒，**炎的症状是不是掩盖了硬下疳的体症。
一期梅毒可发现硬下疳，为一圆形或者椭圆形边界清楚，周边隆起，基底平坦、肉红色，表面少量分泌物，直径约1到2厘米，特点是无痛。在破溃处取样可见大量的梅毒螺旋体。首诊时如仔细观察应该能发现。
回复 38楼 想__拟 想拟也很棒！
回复 36楼 飞白砌玉 你很棒，我脑袋短路了，该患者应该是她丈夫传染的。
即使她爱人也否认婚外性行为了，但她爱人说的话不一定是真的。她爱人也否认输血史了？