【病案介绍】
主诉
性别:男、年龄:3岁、体重:15KG、民族:汉、职业:无。
反复发热,咳嗽,气喘2天
现病史
患儿因受凉于2天前出现发热,最高39.5度,发热前有畏寒.发热一天后出现咳嗽,为间断阵咳,痰粘,黄色,咳嗽以晚上和清晨为剧.接着出现气喘,家儿述能闻及痰鸣音,痰多时气喘加剧.发热时伴头痛,无力,嗜睡.在家自服"阿莫西林,小化痰止咳颗粒,及瑞芝清".用药热退,反复高热.症状无好转,遂来诊.起病来食欲减退,大小便正常,无呕吐,精神差.
既往史
既往体健,否认"肝炎"、"结核"等传染病史.按程序接种疫苗.无手术史,输血史,外伤史,过敏史等.
个人史
患儿系第一胎足儿,剖腹产,无产伤窒息史,生后牛乳喂养.
查体
T：39.3℃，P：110次/分，R：40次/分，BP：110/70mmHg
，发育正常,营养中等,精神差,神志清楚,体查合作,自动**.全身皮肤无黄染,皮肤正常,周身浅表淋巴洁未触及.头颅五管无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,唇红,咽充血,双侧扁桃体1度肿大.颈软,气管居中,甲关腺无肿大.胸廓对称无畸形,触无胸膜摩擦感,叩诊清音,双肺呼吸音粗,左肺闻及湿啰音.心前区无隆起,心界不大.律齐,无杂音.腹部正常.神经系统检查未见异常.余无其他体征.
辅助检查
，发育正常,营养中等,精神差,神志清楚,体查合作,自动**.全身皮肤无黄染,皮肤正常,周身浅表淋巴洁未触及.头颅五管无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,唇红,咽充血,双侧扁桃体1度肿大.颈软,气管居中,甲关腺无肿大.胸廓对称无畸形,触无胸膜摩擦感,叩诊清音,双肺呼吸音粗,左肺闻及湿啰音.心前区无隆起,心界不大.律齐,无杂音.腹部正常.神经系统检查未见异常.余无其他体征.
全部评论
左侧肺炎 支原体感染可能
头孢+氨茶碱+氨溴索。。。。。。。。。。。。。。。。。
个人觉得小儿支气管肺炎用祖国医学比用西医治疗更为高出一筹，为什么这样讲，因为西医治疗此病除了使用抗生素消炎别无他法，但是祖国医学辨证施治，不用使用消炎药却能把肺炎彻底治愈，还可以适当增强小儿抵抗疾病的能力，这是祖国医学的神奇之处，本人愚钝，特献一方，供中医生和中医爱好者临床试用，根据支气管肺炎使用方剂学麻杏石甘汤加减方，炙麻黄，杏仁，法半夏，生石膏，川贝，前胡，陈皮，枳壳，桔梗，炙枇杷叶，瓜蒌皮，生甘草。如果持续高热配合羚羊清肺散一起服用，以上药方无一味清热解毒和抗病毒的中药居然居然能把肺炎彻底治愈，可见中国古代医学家那时候的医学水平何等高明，只是后人没有发扬光大，实为可惜！
这应是支气管肺炎
上呼吸道感染伴喘息性支气管 治疗青霉素+平喘+化痰+止咳药物
回复 廖享 nysh164 发表于 2010-6-8 20:33 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 呵呵,您已经把我的答给公布了
从目前的情况看，初步考虑上呼吸道感染引起的喘息性支气管炎， 治疗：目前主要是抗炎，抗病毒、止咳化痰治疗，对症处理 进一步检查：血常规，痰培养等
风沙暴 发表于 2010-6-1 17:19 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif
支气管肺炎应该比较明确，但是还得排除其他合并症，发病季节，有无其他类似患儿，咽式子，痰培养，肥大等
医学论文发表不了？投稿甚久迟迟没有音讯？ 医学写作没时间？晋升近在咫尺？毕业答辩即将到来？ QQ:616632 ... gdfhj 发表于 2010-5-31 22:44 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 请您不要来我的贴子发广告好吗? 本人很反感.
支气管肺炎?
考虑不会是单一的 呼吸系统感染。建议进一步检查。
小儿支气管肺炎 抗感染 化痰 退热等对症治疗
3岁的小儿正常心律是110次／分左右，而体温每升高一度，心律就会加快10至20，这个患儿体温39.3度，按理说心律也要升高在130150之间吧，而这个患儿心律还是110次／分，是否是：伤寒合并支气管肺炎啊？进一步检查尿、大便常规、血培养、骨髓培养、肥达氏试验等检查看看。
抗感染最 重要。
头孢曲松加DXM?
化痰，抗炎，对症
支持
左肺湿啰音 高烧 血压110/70准确吗？
支气管肺炎（主诉中有气喘，但体格检查中未听到哮鸣音，只有痰鸣音，暂时还有时诊为支气管肺炎。） 给予退热，抗感染，化痰，和支持治疗。 看小孩子情况，如果有出汗，可口服瑞芝清，外敷冰袋。抗感染用头孢曲松1.0，加2mgDXM,一组沐舒坦15mg，再一组清开灵10ml,至少三天，情况好转后再改口服。