【病案介绍】
主诉
一月前咳嗽,喘息,发热,抗生素头孢硫脒加利巴韦林,**治疗一星期后好转,两天后复发,灌肠治疗三星期时好时坏,今日咳嗽,喘息加重住院治疗。患儿咳嗽后鼻子嘴巴咳出大量分泌物,随后有轻微意识障碍持续3分钟左右。查体,精神差,瞳孔正大等圆,体温36.6度,心律稍快,律齐。双肺未闻及干湿啰音。血常规血生化检查正常,x光ct脑电图检查未见异常,患儿为早产儿,早期心脏b超示卵圆孔未闭,现已愈合。大家帮忙看看是什么感染,是真菌吗?
现病史
一月前咳嗽,喘息,发热,抗生素头孢硫脒加利巴韦林,**治疗一星期后好转,两天后复发,灌肠治疗三星期时好时坏,今日咳嗽,喘息加重住院治疗。患儿咳嗽后鼻子嘴巴咳出大量分泌物,随后有轻微意识障碍持续3分钟左右。查体,精神差,瞳孔正大等圆,体温36.6度,心律稍快,律齐。双肺未闻及干湿啰音。血常规血生化检查正常,x光ct脑电图检查未见异常,患儿为早产儿,早期心脏b超示卵圆孔未闭,现已愈合。大家帮忙看看是什么感染,是真菌吗?
既往史
一月前咳嗽,喘息,发热,抗生素头孢硫脒加利巴韦林,**治疗一星期后好转,两天后复发,灌肠治疗三星期时好时坏,今日咳嗽,喘息加重住院治疗。患儿咳嗽后鼻子嘴巴咳出大量分泌物,随后有轻微意识障碍持续3分钟左右。查体,精神差,瞳孔正大等圆,体温36.6度,心律稍快,律齐。双肺未闻及干湿啰音。血常规血生化检查正常,x光ct脑电图检查未见异常,患儿为早产儿,早期心脏b超示卵圆孔未闭,现已愈合。大家帮忙看看是什么感染,是真菌吗?
查体
一月前咳嗽,喘息,发热,抗生素头孢硫脒加利巴韦林,**治疗一星期后好转,两天后复发,灌肠治疗三星期时好时坏,今日咳嗽,喘息加重住院治疗。患儿咳嗽后鼻子嘴巴咳出大量分泌物,随后有轻微意识障碍持续3分钟左右。查体,精神差,瞳孔正大等圆,体温36.6度,心律稍快,律齐。双肺未闻及干湿啰音。血常规血生化检查正常,x光ct脑电图检查未见异常,患儿为早产儿,早期心脏b超示卵圆孔未闭,现已愈合。大家帮忙看看是什么感染,是真菌吗?
【诊治过程】
初步诊断
一月前咳嗽,喘息,发热,抗生素头孢硫脒加利巴韦林,**治疗一星期后好转,两天后复发,灌肠治疗三星期时好时坏,今日咳嗽,喘息加重住院治疗。患儿咳嗽后鼻子嘴巴咳出大量分泌物,随后有轻微意识障碍持续3分钟左右。查体,精神差,瞳孔正大等圆,体温36.6度,心律稍快,律齐。双肺未闻及干湿啰音。血常规血生化检查正常,x光ct脑电图检查未见异常,患儿为早产儿,早期心脏b超示卵圆孔未闭,现已愈合。大家帮忙看看是什么感染,是真菌吗?
诊治经过
一月前咳嗽,喘息,发热,抗生素头孢硫脒加利巴韦林,**治疗一星期后好转,两天后复发,灌肠治疗三星期时好时坏,今日咳嗽,喘息加重住院治疗。患儿咳嗽后鼻子嘴巴咳出大量分泌物,随后有轻微意识障碍持续3分钟左右。查体,精神差,瞳孔正大等圆,体温36.6度,心律稍快,律齐。双肺未闻及干湿啰音。血常规血生化检查正常,x光ct脑电图检查未见异常,患儿为早产儿,早期心脏b超示卵圆孔未闭,现已愈合。大家帮忙看看是什么感染,是真菌吗?
病例来源:爱爱医
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全部评论
没有发烧?也没有必要用西林
这个病例还是用中药治疗较好,如三仁汤方。
美洛西林过敏的可能
一切皆有可能?
用了十几年,也没碰见头曲过敏的,
慎重,从小剂量开始
要是我什么药都不用,直接让他多喝开水
为什么要用柴胡和西林?
过敏,让人心惊胆战!防不胜防!当医生太累了。
抗生素皮试假阴性真的发人深省
楼主这种情况也用抗生素,要是在我们医院处方权都吊销了。
学习了!
遇到这个情况,立马停止所有点滴药物。地米直接上,观察还是没缓解,那还是应该直接用肾上腺素。现在的过敏症状太不明显。多个心眼是对的。
医路小心,安全第一。
前几天一小孩六岁,腹泻伴腹痛,给他包了小儿泻立停,吃两次就全身皮疹,瘙痒严重,给他输地米,打扑尔敏,异丙嗪,没有效果;后陪同他家人送到医院,住了几天院,昨天来找我,说花了两千多,要我报一半,给他拿了一千块钱,他说以后还是朋友,反正他家的人有病我不会再看了
j*********c: 小儿腹泻腹痛不能盲目用止泄药吧!
我们这儿零差价了 都没有给病人打点滴的积极性了 唉
这种情况没有必要用抗生素,外受风寒藿香正气胶囊就可以
过敏真是防不胜防,我以前用磷霉素粉针还发生严重的过敏性休克呢!至于其他不是休克的大小过敏那是不胜枚举。 对于过敏性休克,我认为应该注意以下几点: 1,.不管是什么针剂,用后都得严密观察一定时间,出现反应争取第一时间发现,第一时间处理 2.判定要及时,处理要果断,急救药要配备齐全,有条件的最好配备氧气,气管插管,甚至呼吸机等 3.定时检查急救药是否存在过期现象,及时更换或补充。 4.平时有空加强些急救知识的学习积累。 大家如有什么不同看法,希望拿来一同分享。
我用复方甘草酸苷还过敏呢!!
过敏的太多了吓人啊,用依替米星把安全