【 一般资料】 女性，82岁，农民，肥胖体型
【 主诉】 反复胸闷胸痛8天，再发加重不适2天
【 现病史】 患者于8天前在轻微活动后（走路，爬楼，烧饭)出现胸闷胸痛不适，胸痛部位固定，均在胸骨中段为主，并有放射至左侧颈部以及左侧面部头部，自觉伴有“透气”胸闷情况。休息后约持续1个小时左右缓解，未服用任何药物，疼痛程度不剧。能忍受。无大汗淋漓，无神志改变，无心悸等情况。即前往当地卫生院就诊，考虑“心脏病”给予”稳心颗粒、脑心通“等药物口服，未见明显好转。8天来症状反复发作，但程度未有加重。2天前，自觉在休息时也能出现胸闷胸痛情况，但疼痛胸闷等程度如前。今为求进一步诊疗，来我院门诊，查心电图提示”急性下壁心肌梗塞“，遂收入我科。
【 既往史】 既往有高血压病史10余年。长期服用降压药物，但血压控制情况不详。其他身体情况良好，否认吸烟、心脏疾病史。首次来住院
【 体格检查】 体检：BP：168/98mmhg,R:22次/分，P：90次/分，T：37°C，神志清，精神软，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显各瓣膜病理性杂音，腹部软。肝脾肋下为及，无明显压痛，无明显腹部动脉波动征。双下肢无浮肿。
【 辅助检查】 1个小时后出结果：血常规、凝血酶、生化、TNI，心肌酶一切都是正常的，见附图，心电图在入院后再次行全18导联心电图，结果提示下壁的ST段在没有给予治疗后明显下降，并且无另外相关导联的抬高，包括右室、正后壁都是正常。见附图。至于心超、胸片或者胸部CT等均未做 
【 治疗】 在当时没有TNI、心肌酶等检查出来前，上的治疗方案：下病危，心电监护，吸氧等，药物上阿司匹林0.3，PO，波利维4片口服，阿托伐他汀1片口服，卡托普利12.5mg，bidPO,倍他乐克6.25mgbidpo,肝素6250万单位，5ML每小时微泵静推，消甘10MG每小时5ML微泵维持，根据血压情况调节。
【 问题】 1、该诊断急性心肌梗塞能成立？个人觉得1+1诊断上不符合2、如何解释下壁导联的ST段变化？变异性心绞痛？还是不稳定性心绞痛？3、在等待心超、胸片或者胸部CT等结果出来后，还需要进行如何的诊断治疗？4、目前的治疗上有何不妥？