【病案介绍】
主诉
性别、女，年龄、28岁，体重、60公斤，民族、汉，职业，农民。
发热伴头晕，口渴，四肢无力2小时
现病史
患者于今早感觉发热，自测体温37°，同时伴头晕，口渴，出汗。自己以为是天气热，出汗多，缺水了，多喝点水就好了，未口服任何治疗药物。一直到吃过早饭后，感觉面色潮红、胸闷、心慌、四肢无力等不适。其老公才打电话要求出诊。
既往史
患者与半月前在县医院经**分娩一8斤重的健康女婴。曾在医院输抗菌素一周。否认结核肝炎病史。
个人史
已婚，丈夫及女儿体健。无药物过敏史。
查体
体温、37,8°脉搏、98次，呼吸、25次，血压140|70，只见患者平卧于床上，布包额头，身穿长衣、长裤和袜子。自动**，查体合作。面色无异常，睑结膜无充血，浅表淋巴结无肿大，全身皮肤无出血点。咽干，扁桃体不大。双肺呼吸音略快，无杂音。心律98次，率齐未听到心脏杂音。上腹部饱胀感，无压痛。脊柱**四肢未查。
【其他】
【月经史】
15岁5—7天|30天。
【家族史】
无高血压糖尿病等遗传病史。
【处理措施】
初步治疗:1：肌注柴胡4ml+地米2毫克。2:0,9%NS500+V-C4.0+50%GS40ml，3:5%GS500+克林1.2,4：5%GNS500+黄芪20ml。时嘱其老公把窗户打开，搬***风扇对着墙吹，利与空气流通。用37度的温水擦洗前胸后背及颈部。口服藿香正气液1支，叮嘱要多喝淡盐水，勤换衣服，穿薄一些的夏季衣裤，房间一定要空气流通。
病例来源：爱爱医
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全部评论
体检不够细致，**有无红肿热痛。白带及恶露是否正常。
体温不支持产褥热诊断。体温都不到38度哦，不需要药物退热，竟然还上了地米。哺乳期克林属于慎用，有引起乳儿异常可能。貌似发热是不宜用黄芪的。
和楼上诸位老师意见一样，哺乳期克林霉素，地米还是权衡利弊再用。
产后半月正值产褥期，应该检查子宫复旧和产后恶露情况。需询问是否母乳喂养？如系母乳喂养，需要排除急性乳腺炎疾病。哺乳期妇女克林霉素慎用。 低热没有必要使用地米。 同意你的观点，需要排除急性乳腺炎疾病
产后半月正值产褥期，应该检查子宫复旧和产后恶露情况。需询问是否母乳喂养？如系母乳喂养，需要排除急性乳腺炎疾病。哺乳期妇女克林霉素慎用。 低热没有必要使用地米。
地米也可不用，呵呵
国人捂月子的传统是否该改一改了。
根据病人的临床表现，考虑产褥中暑轻度的诊断。产褥中暑也属夏季产褥期妇女多见的临床急症，及时正确的处理很重要。楼主的处理基本合理，只是克林的使用依据不足，哺乳期不宜使用。