主诉

体温，血压，脉搏，呼吸正常。身高155cm，体重67kg。心，肺正常，未闻即杂音。头，颈，四肢活动自如，无病理反射。面色苍白，贫血貌。腹部平软，未扪及肿块。小腹压痛明显。有剖腹产横切口疤痕。

现病史

体温，血压，脉搏，呼吸正常。身高155cm，体重67kg。心，肺正常，未闻即杂音。头，颈，四肢活动自如，无病理反射。面色苍白，贫血貌。腹部平软，未扪及肿块。小腹压痛明显。有剖腹产横切口疤痕。

既往史

习惯性便秘史，否认高血压、糖尿病、心脏病、甲亢史，否认肝炎、结核史，否认重大外伤手术史。磺胺药物过敏史，否认家族遗传病史。

辅助检查

2007.12.31肌电图：双正中神经、尺神经、桡神经感觉传导速度均减慢（外院）。2010.7.20肌电图：双侧正中神经、尺神经、腓神经、胫神经运动潜伏期延长，运动波幅减低，运动传导速度减慢；双侧腓神经、胫神经运动传导可见明显传导阻滞。双侧腓浅神经及左胫神经感觉波幅未能检出；双侧正中神经、尺神经、右胫神经感觉波幅明显减低，感觉传导速度减慢。左正中神经、左尺神经F波潜伏期延长，检出率轻度减低，出现时间延长；右正中神经、右尺神经F波潜伏期延长，出现时间延长，检出率正常；双侧胫神经F波潜伏期明显延长；波幅减低、波形离散，左侧检出率轻度减低（外院）。2010.8.2肌电图：左正中、尺神经、胫后神经、腓总神经损害。左胫神经、腓总神经可见传导阻滞。左正中神经、双尺神经未见传导阻滞。左正中神经、尺神经，F波出现率减低，速度减慢。**左胫后神经F波、H反射未引出肯定波形。左胫前肌、右小指展肌神经源性损害。右尺神经RNS未见低频递减及高频递增现象。双侧VEP大致正常（外院）。2010.8腰穿：常规生化、病原学检测大致正常（外院）。2010.8头MRI、心脏彩超、腹部B超、颈部血管彩超未见明显异常。OGTT、肿瘤标志物、ANA、ENA、DsDNA、ANCA、叶酸、HCY正常（外院）。入院后完善相关检查：血尿便常规，肝肾功、心肌酶、电解质正常，凝血、免疫八项正常血糖、糖化血红蛋白正常，甲功、甲状腺抗体正常，叶酸、维生素B12、HCY正常。血RiHuYo抗体（-）风湿三项，ANCA，ANA、ENA、DsDNA，抗心磷脂抗体正常免疫球蛋白七项：总补体47（23-46）U/ml，IgE910.70（0-100）IU/ml，C30.82（0.85-2）g/L免疫蛋白固定电泳：白蛋白56.4%，α1-G3.4%，α2-G12.1%腰穿：脑脊液压力130mmH2O，常规、生化、寡克隆带+24HIgG合成率正常胸片、心电图、浅表淋巴结B超正常。2010-10-14肌电图：双正中神经各段CMAP潜伏期延长。右胫神经远端潜伏期明显延长、波幅明显下降，近端未测出。左胫神经、双腓总神经各段CMAP潜伏期延长，近端波幅较远端波幅下降53%~92%。双胫神经、双腓总神经Inching法：踝上3cm处可见CB。双腓肠神经SNAP未测出。双正中神经、双尺神经SNAP潜伏期延长，波幅下降。双上肢深感觉传导障碍。双下肢深感觉径路各波未测出。入院后行神经活检。

【内科查体】 T36.0℃，P70次/分，R20次/分，BP110/80次/分。发育正常，营养良好，步入病房。全身皮肤黏膜无苍白、黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，睑结膜无苍白、充血，口唇无苍白、发绀。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软无压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。双下肢无浮肿。
【神经科查体】 神情语利，颈软。双瞳等大正圆，D=3mm，光反射灵敏，眼球各向活动灵活，未及复视、眼震，双侧咀嚼肌有力，双侧闭目有力、面纹对称，咽反射存在，伸舌居中，双侧转颈耸肩有力。左下肢肌力V-级，双足背伸肌力V-级，余肌力V级，双足跟行走不稳，双腿单腿跳跃力弱，一字步征欠稳，四肢肌张力略低，腱反射未引出，双病理征阴性。双侧指鼻、跟膝胫试验稳准，Romberg征（-）。左上肢由近端至远端**觉逐渐减低，尺侧较桡侧更低。双下肢近端前侧**觉减退，双下肢远端后侧**觉减退，左侧较右侧欠佳。四肢位置觉、运动觉正常，四肢远端振动觉减退（双肘关节以下、双膝关节以下）。