【病案介绍】
主诉
男性，51岁，
因行走不稳1年半余，入治我院
现病史
声音嘶哑，吞咽呛咳，9－10月，小便频数，性功能下降，记忆力减退半年于2001年6月28日收住院。患者1年半前于饮酒后感行走不稳，当时未在意，后发现不饮酒时也感行走不稳，平衡障碍，且症状渐明显，进食时手持筷加菜不准。9—10月逐渐出现声音嘶哑，有时吞咽呛咳。半年前出现小便频数，性功能下降。发病以后，患者自觉记忆力下降，睡眠增多。自发病以来，无头晕、晕厥等症状，无出汗异常，无行走踩棉花感。曾在当地就诊，按酒精中毒治疗无效。无高血压、糖尿病史，不吸烟，饮酒30余年，近5－6年250g/d。
查体
T：36.4℃，P：66次/分，R：18次/分，BP：120/70mmHg
查体：(卧位)90/60mmHg（立位）。中年男性，一般情况可，营养发育正常，意识清楚，自主**，查体合作。皮肤正常，心肺腹（－）。脊柱四肢无异常，无弓形足。神经系统查体：颅N：咽反射降低，软腭动度略差，无眼球运动障碍。余颅N（－）。眼底正常，四肢：肌力、肌张力正常，腱反射(++),病理征（－）双侧跟膝胫试验不准，快复动作笨拙，闭目难立征（＋），直线行走不能，深浅正常感觉
辅助检查
腰椎穿刺，压力正常，脑脊液各项化验均正常。但生化、免疫指标、甲胎蛋白、白沉均正常，血V1tB1、vtB12水平均正常。体感及视诱发电位正常，双侧听觉诱发电位各波潜伏期正常，但波幅偏低。颅脑MRI示，小脑半球脑沟变深增宽，体积缩小，桥前池及脑桥小脑角池变宽第四脑室变大。脑桥、延髓及中脑均变细，以脑桥为明显。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
多系统萎缩症可能性大，可以试用丁螺环酮，但效果不肯定
学习中
多系统萎缩 我们有个病人 帕金森
opca可能性大
帕金森综合症 用美多巴 试试
学习中
学习中
声音嘶哑，吞咽呛咳定位于延髓神经及迷走神经；行走不稳，手持筷夹菜不准，双侧跟膝胫试验不准，快速轮替笨拙定位于小脑；闭目难立征阳性，为感觉性共济失调，定位于脊髓后索病变；性功能下降，等位于植物神经，结合MRI表现诊断为为多系统萎缩。
脑痿缩伴周期性神经麻痹
脑卒中
opca可能大，继发性球麻痹。
短暂性脑缺血发作。
opca是什么
OPCA
建议警惕帕金森病、运动神经元疾病！
根据核磁结果显示，考虑为脑萎缩。西医临床治疗以营养脑神经为主，建议加用中医治疗，以补肾健脾益气活血通络治疗。临床上中西医结合治疗效果应该不错。
脑肿瘤可能
应该是小脑萎缩引起的共济失调
没考虑颈椎病啊
看完病史只知道小脑萎缩，看完评论学到一个opca