【病案介绍】
主诉
患者，男，35岁，
于2005年1月6日因“阵发性心慌、胸闷28年，加重3月”收住。
现病史
家人诉出生时既有“心脏病”,自述幼年时常在劳累时感到心慌、胸闷，经休息可以缓解，一直未与充分重视。三月来体力逐渐下降，爬2楼时即感症状。无夜间憋喘，无双下肢水肿。
查体
脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg.自动**，神志清，消瘦体形，口唇略发绀，颈静脉怒张，肝颈征（+）。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。心界向两侧扩大，心律108次/分，律齐，P2>A2,胸骨左缘2、3肋间可闻及4/6级收缩期连续性杂音，向周边递减，腹软，肝肋下2cm,剑突下4cm,有触痛，边缘钝，表面光滑。脾肋下未及，移动性浊音（-），四肢肌张力正常，病理征（-）。
辅助检查
脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg.自动**，神志清，消瘦体形，口唇略发绀，颈静脉怒张，肝颈征（+）。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。心界向两侧扩大，心律108次/分，律齐，P2>A2,胸骨左缘2、3肋间可闻及4/6级收缩期连续性杂音，向周边递减，腹软，肝肋下2cm,剑突下4cm,有触痛，边缘钝，表面光滑。脾肋下未及，移动性浊音（-），四肢肌张力正常，病理征（-）。
【诊治过程】
诊治经过
脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg.自动**，神志清，消瘦体形，口唇略发绀，颈静脉怒张，肝颈征（+）。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。心界向两侧扩大，心律108次/分，律齐，P2>A2,胸骨左缘2、3肋间可闻及4/6级收缩期连续性杂音，向周边递减，腹软，肝肋下2cm,剑突下4cm,有触痛，边缘钝，表面光滑。脾肋下未及，移动性浊音（-），四肢肌张力正常，病理征（-）。
病例来源：爱爱医
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全部评论
学习
诊断明确，造影评估后手术。
学习一下
学习了。
冠脉造影
学习中
学习了啊……
建议使用炙甘草汤。
冠脉照影有助于诊断！
冠脉造影
应该考虑右冠状动脉瘘，ASD、VSD不会连续性杂音，冠状动脉造影可确诊，明确诊断后手术治疗。