【病案介绍】
主诉
男性，50岁，工人，发热、咳嗽五天。
现病史
患者五天前雨淋后，出现寒颤，发热，体温高达40℃，伴咳嗽、咳少量白色粘痰。无痰中带血。无胸痛，无咽痛及关节痛，在当地门诊口服退热止咳药及红霉素片后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。
既往史
既住体健。
个人史
无，
查体
体检：T38.2℃，P96次／分，R20次／分，Bpl20／80mmHg.发育正常，急性病容，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性啰音，心界不大，心律96次／分，律齐，无杂音，腹软，无压痛，肝脾未及。
辅助检查
Hb140g／L，WBCl2.8×109/L，中性79％，嗜酸1％，淋巴20％，尿常规(-)，粪便常规(-)。
病例来源：爱爱医
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全部评论
从寒战起病，继之高热起病急来看像是肺部感染，往往伴随着头痛、全身肌肉酸痛，胸痛血象低我看还应该拍个胸片鉴别是否是肺部其他疾病还是上下呼吸道感染
肺炎的诊断标准:1.新近出现咳嗽咳痰或伴胸痛。2.发热3.肺部实变体征4，血常规大于1万或者小于4千。或伴有核昨移5.有影像学的改变。上述诊断中第五条是必备的哦
从病史和体检考虑肺炎可能性大，但还是建议拍片看看。
拍个胸片吧
急支