【病案介绍】
主诉
患者女,21岁.
便血2天.
查体
生命体征平稳,中度贫血征,心肺无异常体征,上腹剑突下有压痛,余无特殊异常入院后予以止血,输血,抑酸等治疗,出血停止.在便转黄.因患者不愿做胃镜做院后一周没有行胃肠道的检查只是考虑上消化道的出血.一周后患者突感上腹部剧烈疼痛且出现大汗淋漓,面色苍白,出现大量血便,予以紧急输血,止血治疗2天后血便停止,行胃镜检查看到十二指肠有一小溃疡,且有一大块血凝块与十二指肠紧密粘连.镜下不能很好的剥除血凝块.未行特殊处理.考虑是十二指肠出血.10天后患者再次出现剧烈腹痛伴大量血便.遂转上级医院进一步治疗.
病例来源：爱爱医
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全部评论
可能性很大
十二指肠溃疡穿孔了吧，需要手术了
应该可以考虑
不可能
查下凝血因子 十二指肠溃疡出血，膩血有问题
还敢剥离血凝块！！！？？？，牛！！！！。认真看书吧！！！！
没有看到曲张吗？凝血功能怎么样，会不会是血痂脱落反复出血？
我也觉得可能与静脉曲张有关系，压迫止血应该会有用，用三腔二囊管
有呕血吗
十二指肠出血可能
凝血分析有吗？
又没静脉曲再做个肠镜！
学习中。
肯定是比较大的血管出血，只是浅表溃疡的话与出血量不符！有没有肠系膜动脉的病变或者血管的畸形！
下段肠段出血可能
我觉得十二指肠出血的诊断可以下，但是否有门脉高压和凝血功能障碍需进一步明确。另外，这样的病例行及时手术。
q****8： 又没静脉曲
出了那么多血了还不肯做胃肠镜？
血便是什麼顏色的啊，如果出血量多，就立即剖腹探查唄。