【病案介绍】
主诉
2009年8月26日住院期间查外周血白细胞1.9×10^9/L,血小板39×10^9/L,血红蛋白88g/L;尿常规：红细胞45/μl,白细胞513/μl,细菌计数1082个/μl;肝功能：TBil68μmol/L,ALB24g/L;ALT79U/L,AST152U/L;肾功能：肌酐66μmol/L,尿素氮5.2mmol/L,尿酸499μmol/L,PT19.5秒；电解质：K+2.42mmol/L,Na+125mmol/L,Cl-100mmol/L;血糖7.1mmol/L;AFP30ng/ml;乙型肝炎病毒血清标志物HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），HBVDNA2.26×10^6拷贝/ml;超声示肝硬化腹水（液性暗区95~163mm）、脾大、门静脉高压。2011年3月11日复查TBil24.9μmol/l;前白蛋白8mg/dl,白蛋白25.9g/L;球蛋白41.6g/L,ALT45.3U/L,AST68U/L,γ-GT115.2U/L,ALP214U/L,血清胆碱酯酶1110.3U/L,血糖7.3mmol/L,总胆汁酸61.2μmol/L,K+4.32mmol/L,Na+131mmol/L,Cl-94mmol/L,Ca2+2.03mmol/L.
现病史
2009年8月26日住院期间查外周血白细胞1.9×10^9/L,血小板39×10^9/L,血红蛋白88g/L;尿常规：红细胞45/μl,白细胞513/μl,细菌计数1082个/μl;肝功能：TBil68μmol/L,ALB24g/L;ALT79U/L,AST152U/L;肾功能：肌酐66μmol/L,尿素氮5.2mmol/L,尿酸499μmol/L,PT19.5秒；电解质：K+2.42mmol/L,Na+125mmol/L,Cl-100mmol/L;血糖7.1mmol/L;AFP30ng/ml;乙型肝炎病毒血清标志物HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），HBVDNA2.26×10^6拷贝/ml;超声示肝硬化腹水（液性暗区95~163mm）、脾大、门静脉高压。2011年3月11日复查TBil24.9μmol/l;前白蛋白8mg/dl,白蛋白25.9g/L;球蛋白41.6g/L,ALT45.3U/L,AST68U/L,γ-GT115.2U/L,ALP214U/L,血清胆碱酯酶1110.3U/L,血糖7.3mmol/L,总胆汁酸61.2μmol/L,K+4.32mmol/L,Na+131mmol/L,Cl-94mmol/L,Ca2+2.03mmol/L.
既往史
2009年8月26日住院期间查外周血白细胞1.9×10^9/L,血小板39×10^9/L,血红蛋白88g/L;尿常规：红细胞45/μl,白细胞513/μl,细菌计数1082个/μl;肝功能：TBil68μmol/L,ALB24g/L;ALT79U/L,AST152U/L;肾功能：肌酐66μmol/L,尿素氮5.2mmol/L,尿酸499μmol/L,PT19.5秒；电解质：K+2.42mmol/L,Na+125mmol/L,Cl-100mmol/L;血糖7.1mmol/L;AFP30ng/ml;乙型肝炎病毒血清标志物HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），HBVDNA2.26×10^6拷贝/ml;超声示肝硬化腹水（液性暗区95~163mm）、脾大、门静脉高压。2011年3月11日复查TBil24.9μmol/l;前白蛋白8mg/dl,白蛋白25.9g/L;球蛋白41.6g/L,ALT45.3U/L,AST68U/L,γ-GT115.2U/L,ALP214U/L,血清胆碱酯酶1110.3U/L,血糖7.3mmol/L,总胆汁酸61.2μmol/L,K+4.32mmol/L,Na+131mmol/L,Cl-94mmol/L,Ca2+2.03mmol/L.
辅助检查
2009年8月26日住院期间查外周血白细胞1.9×10^9/L,血小板39×10^9/L,血红蛋白88g/L;尿常规：红细胞45/μl,白细胞513/μl,细菌计数1082个/μl;肝功能：TBil68μmol/L,ALB24g/L;ALT79U/L,AST152U/L;肾功能：肌酐66μmol/L,尿素氮5.2mmol/L,尿酸499μmol/L,PT19.5秒；电解质：K+2.42mmol/L,Na+125mmol/L,Cl-100mmol/L;血糖7.1mmol/L;AFP30ng/ml;乙型肝炎病毒血清标志物HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），HBVDNA2.26×10^6拷贝/ml;超声示肝硬化腹水（液性暗区95~163mm）、脾大、门静脉高压。2011年3月11日复查TBil24.9μmol/l;前白蛋白8mg/dl,白蛋白25.9g/L;球蛋白41.6g/L,ALT45.3U/L,AST68U/L,γ-GT115.2U/L,ALP214U/L,血清胆碱酯酶1110.3U/L,血糖7.3mmol/L,总胆汁酸61.2μmol/L,K+4.32mmol/L,Na+131mmol/L,Cl-94mmol/L,Ca2+2.03mmol/L.
【其他】
2009年8月26日住院期间查外周血白细胞1.9×10^9/L,血小板39×10^9/L,血红蛋白88g/L;尿常规：红细胞45/μl,白细胞513/μl,细菌计数1082个/μl;肝功能：TBil68μmol/L,ALB24g/L;ALT79U/L,AST152U/L;肾功能：肌酐66μmol/L,尿素氮5.2mmol/L,尿酸499μmol/L,PT19.5秒；电解质：K+2.42mmol/L,Na+125mmol/L,Cl-100mmol/L;血糖7.1mmol/L;AFP30ng/ml;乙型肝炎病毒血清标志物HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），HBVDNA2.26×10^6拷贝/ml;超声示肝硬化腹水（液性暗区95~163mm）、脾大、门静脉高压。2011年3月11日复查TBil24.9μmol/l;前白蛋白8mg/dl,白蛋白25.9g/L;球蛋白41.6g/L,ALT45.3U/L,AST68U/L,γ-GT115.2U/L,ALP214U/L,血清胆碱酯酶1110.3U/L,血糖7.3mmol/L,总胆汁酸61.2μmol/L,K+4.32mmol/L,Na+131mmol/L,Cl-94mmol/L,Ca2+2.03mmol/L.
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医患关系是个问题
楼主是个好医生！（￣▽￣）b