主诉

患者，女，43岁，
因右下肢肿胀，活动受限30余年就诊。

查体

发育良好，头、颈、胸、腹、脊柱未见明显异常，右小腿中下段可见皮肤红斑，患肢肿胀并累及膝关节，右下肢较健侧长约5cm.右髋关节、膝关节内侧均可触及骨性肿块；髋关节活动度为0°-20°，膝关节活动度为10°-40°。右下肢皮温正常，无明显触痛及压痛，右踝及右足无异常。

辅助检查

验室检查提示患者不存在明显的肝功能异常，碱性磷酸酶、C反应蛋白及红细胞沉降率等指标于疾病进程过程中均无明显异常变化。a:1975年X线片示右股骨远端及右胫骨近端内侧骨质增生b:1983年X线片示骨骺逐渐愈合，病情进展对骨质生长发育影响较小c:2011年患膝X线片示近期骨质增生缓慢患者1975至2011年X线片表现示：患者最早病变发生于右股骨远端及胫骨近端，病变骨质偏向一侧且能够跨越骨骺，病变骨质自右髋至右胫骨上段内侧方呈不规则长条状致密影，部分向髓腔内生长，边界清楚，边缘毛糙如溶蜡样改变；膝关节及髋关节部位出现病变骨质堆积，这提示患肢关节部位的病变骨质堆积与病变始发部位无关。现患者出现右下肢淋巴回流障碍，可能发生了淋巴管畸形；右小腿出现了皮肤红斑，这可能是该病发展至一定程度所发生的伴随症状。

【病例摘要】 蜡油样骨病又称单肢型骨硬化、流动性骨质硬化症、蜡泪样骨病等，因增生的骨质自上而下沿骨干侧向下流注，似蜡烛表面的蜡油，故称蜡油样骨病。蜡油样骨病好发于四肢长管状骨，下肢较上肢多见。通常认为该病是一种非遗传性发育异常性疾病。**一五五中心医院骨科的郑凯、宋涛医生发表了1例36年蜡油样骨病的病例报告。
【讨论】 蜡油样骨病因临床罕见，暂无统一的诊疗标准，通常需与骨肿瘤等疾病鉴别诊断。蜡油样骨病的诊断主要依据影像学检查，X线表现常具有特征性，常见偏侧性骨质过度增生，且增生的骨质与正常骨质分界清楚，增生的骨质跨越关节，但不影响关节软骨面；当X线片表现不典型时可借助于CT及MR检查。蜡油样骨病临床诊断明确后可行对症治疗，如红外线理疗、非甾体类药物镇痛等；如患者出现明显的肢体不等长、畸形、关节强直，可行骨科矫形手术。蜡油样骨病的临床诊断对于蜡油样骨病，x线平片为首选检查方法，典型改变者多数能得到明确诊断。CT可显示病变细节，可作为检查的补充。MRl对本病诊断意义不大，一般不选用。从X线平片看出，蜡油样骨病患者的髋部主要表现为一侧髋关节两端骨质增生硬化，呈斑片状或团块状高密度影，病变可跨越髋关节．但关节腔及关节面保持正常，髋关节周围软组织口见异位骨化。蜡油样骨病,骨肿瘤表现为骨内有斑点状或条纹状致密影，不易引起轮廓改变，关节多不受影响，即使关节两端骨质发生明显新骨堆积，关节面仍保持光滑，附近软组织中常有骨质沉积。（更多病例交流请加爱爱医病例中心交流QQ群：278215820，有什么意见或建议也可反馈到爱爱医客服QQ：1345823323）