芽***其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:08
【基本信息】女，69岁
病例来源：爱爱医
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诊断： 抗生素口炎 诊断依据： 1、病人有腹泻病史，身体虚弱；2、曾使用抗生素；3、舌背丝状**萎缩，、发红，有散在凝乳状小白点，不易擦掉；4、镜检见大量念珠菌菌丝，血常规正常。 治疗： 停止使用任何抗生素；使用碱性药物漱口；一周后复诊，症状消失，检查见口内白色斑点消失，粘膜充血减轻。 诊治体会： 1、口腔粘膜疾病有些是由于细菌感染所致，抗生素治疗有效。有些正是使用抗生素引起，临床上应该全面分析找到病因，以免越治越重。 2、抗生素口炎（急性萎缩性白色念珠菌病）多发生在大剂量应用抗生素后，舌背部多见，丝状**萎缩、充血，其上可有假膜出现。 要正确诊断，必须详细采集病史，仔细检查，全面考虑。 假膜性白色念珠菌病，因其具有典型的凝乳状斑片，*确诊。抗生素口炎粘膜表现为萎缩、充血，易于其他口腔粘膜病混淆，详细询问病史，作必要的实验室检查，有助于正确诊断
原帖由 方子浪 于 2006-5-21 11:09 发表 我的回执怎么被删了 你好 20号晚间 我们的论坛出现了故障，丢失了近两天的数据， (也就是说19号的7点以后您发的帖子全部丢失),]时光回到了19号的7点， 真的非常的痛心，请重新跟帖回答 我们会及时给予奖励. 谢谢 让我们一起渡过难关。 真诚感谢大家
我的回执怎么被删了
诊断：急性萎缩型念珠菌病 诊断依据： 1。患者女，69岁 2。口腔粘膜灼痛1个月 3。舌痛前因腹泻曾静点消炎药10余天，舌痛后应用抗生素症状加重 4。舌背丝状**萎缩、质红，有散在的凝乳状小白点，不易擦掉。双颊、软腭充血 5。刮取白色斑点作直接镜检，见有大量念珠菌菌丝 治疗原则： 1。停用抗生素 2。局部用药: 2%～4%碳酸氢纳溶液，清洗口腔，用药至病变消失后数日； 0.05%龙胆紫水溶液，每日涂搽3次； 0.2%洗必泰溶液或1%洗必泰凝胶局部涂、冲洗或含漱； 5～10万单位/ml制霉菌素水混悬液涂布，每1～2小时1次，可咽下。 3。全身用药 制霉菌素50～100万单位，每日3次口服，疗程7～10天； 克霉唑0.5g 每日3次口服（因副作用多而较少用）； 酮康唑200mg，每日1次，疗程2～4周，不可与制酸药和抗胆碱药物同用。 4。有免疫缺陷或与之相关的疾病，全身辅以综合治疗，如用转移因子、胸腺素、脂多糖等，补充铁剂、维生素A以及多次少量输血等。 5。中医中药 诊治体会： 口腔念珠菌病常见于久病虚弱且长期应用抗生素或激素等药物的婴幼儿及成年人，因此，为了预防本病的发生，必须注意避免长期大量使用抗生素或激素药物，并且应加强口腔护理，增加营养。对于萎缩型病变者应定期复查，密切观察病损的变化，必要时进行组织病理活检，若病变发生癌变应及时行根治性手术治疗。用药原则：1。对于病情较轻者用药选择以制霉菌素口服＋碱性含漱液含漱为主。 2。对于病情较重者采用多种有效药物联合应用，如制霉菌素＋酮康唑口服，肌注转移因数，静脉注射人体白蛋白，中医中药治疗等。 ]
不会加密,没办法了!
初步诊断：急性萎缩型念珠菌病 诊断依据：1. 69岁,老年女性. 2.曾舌痛前因腹泻曾静点消炎药10余天, 先锋霉素IV0.5g，每天3次,一周 , 静点青 霉素800万U5天. 3.口腔粘膜灼痛1个月,舌背无苔、质红,舌背丝状**萎缩、质红，有散在的凝乳状小白点，不易擦掉。双颊、软腭充血. 4.刮取白色斑点作直接镜检，见有大量念珠菌菌丝。 入院后应查: 1. 血清中铁含量(铁代谢异常是引起念珠菌感染的重要因素) 2. 查血糖(血糖量增加,皮肤黏膜表面PH降低,易感染白色念珠菌) 治疗原则：1. 停用抗生素治疗. 2.局部:用弱碱性含漱剂清洗口腔. 病损处可涂1%龙胆紫等,可抑制霉菌生长 3.全身应用抗真菌药物,制霉菌素50万单位,每日3次. 4.加强全身营养,增强肌体抵抗力. 5.对引起本病的全身性疾病,做相应处理,必要时请相关科室会诊,协助治疗 重在参与,不足之处请多多指导,谢谢! ]
不好意思,和下面的重了 ]
原帖由 我是一个女牙医 于 2006-5-16 16:44 发表 加密不成功呀！郁闷！ 给大家介绍加密方法 加密内容 x为你 加密的分数值,如1分,10分,100分 举例加密一分 加密一分
初步诊断：口腔白色念珠菌病 诊断依据：１全身应用大量广谱抗生素，２口腔粘膜灼痛1个月。郏、腭、亦有刺痛，舌背无苔、质红，３体检：急性痛苦面容，舌背丝状**萎缩、质红，有散在的凝乳状小白点，不易擦掉。双颊、软腭充血。４辅助检查：刮取白色斑点作直接镜检，见有大量念珠菌菌丝。 治疗：停用抗生素，局部应用２％～４％碳酸氢钠溶液，龙胆紫溶液或制霉菌素和中医药治疗． 诊治体会：平时要注意口腔卫生，没有确实证据不要长期大量应用抗生素并经常更换抗生素． ]
加密不成功呀！郁闷！
我觉得是不是急性红斑型的念珠菌性口炎呀！ 我觉得可能是因为长期运用抗生素的原因呀！ 症状和书上说的大致相同吧！ 只是我在临床上没有遇到过！ 药物应该是抗真菌的药物吧！ ]
原帖由 梅紫 于 2006-5-16 08:46 发表 忘加密了..呵........ 已经替你加密 期待更多参与.
忘加密了..呵........
诊断 鹅口疮 依倨 1长期应用抗生素皮质激素使菌群间的相互作用失去平衡念珠菌得以繁殖或长期使用免疫抑制剂使机体的防御力下降也易感染 2KOH或PAS涂片可见白色念珠菌菌丝 3口腔黏膜出现乳白色绒膜很难拨离,若强行拨离则露出下面鲜红糜烂面,渗血,很快有新绒膜形成,重时四周黏膜充血. 4病人口烧灼感及疼痛 治疗 1长期使用抗生素应立即停止用药,或进行调整. 2白色念珠菌适于酸性环境,碱性环境可抑制其生长和繁殖.可用2%-4%碳酸氢钠液清洗,还可以用1%克霉唑液清洗或含漱.用1%龙胆紫液涂搽,也可用制霉菌素片含化 3重者口服制霉菌素片,每片50万U每日3次 此病人年龄大属体弱人,应用了大量抗生素病症不见好转反而加重,化验白色念珠菌丝,除口腔黏膜表现,全身无体症.因此我判断为鹅口疮 ]
诊断：白色念珠菌病 诊断依据：大量应用免疫制剂可以导致真菌毒性增加，使宿主易感染后发病。大量长期应用抗生素类药物，使菌群失调，促进念珠菌繁殖及增强毒性，如果感染念珠菌后再用抗生素时，往往使病情加重！！！然后在结合体检和辅助检查，可以诊断为该病！！！！！ 治疗原则：立即停止抗生素治疗！！！！注意保持口腔卫生！！！2%4%碳酸亲钠水溶液清洗口腔或含漱。可口服制霉素片，每片50万u,每次12片，一日3次！！ 诊治体会：该病及易于：球菌性口炎：相混搅，球菌性口炎为灰白色或黄白色假膜，略高于表面，而且青霉素治疗后病情会明显好转！！所以在临床当中一定要仔细分析病情，以免误诊。 ]
每次这样我都感觉能回顾不止一个知识点
请斑竹今后多发些这样的病例讨论,这样可以加强学习和交流. 谢谢斑竹,辛苦您了.
原帖由 Y9SKY 于 2006-5-15 16:34 发表 我不会，但想看怎么办 谢谢你的关注 我们会捎后公布答案. 谢谢
我不会，但想看怎么办
些病是较典型的鹅口疮，有活检了就不用鉴别诊断了。些病是真菌感染，抗真菌就行了。关键是要停用抗生素，大量运用抗生素的结果是增加了二重感染的机会，使真菌大量繁殖 ]
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诊断： 抗生素口炎 诊断依据： 1、病人有腹泻病史，身体虚弱；2、曾使用抗生素；3、舌背丝状**萎缩，、发红，有散在凝乳状小白点，不易擦掉；4、镜检见大量念珠菌菌丝，血常规正常。 治疗： 停止使用任何抗生素；使用碱性药物漱口；一周后复诊，症状消失，检查见口内白色斑点消失，粘膜充血减轻。 诊治体会： 1、口腔粘膜疾病有些是由于细菌感染所致，抗生素治疗有效。有些正是使用抗生素引起，临床上应该全面分析找到病因，以免越治越重。 2、抗生素口炎（急性萎缩性白色念珠菌病）多发生在大剂量应用抗生素后，舌背部多见，丝状**萎缩、充血，其上可有假膜出现。 要正确诊断，必须详细采集病史，仔细检查，全面考虑。 假膜性白色念珠菌病，因其具有典型的凝乳状斑片，*确诊。抗生素口炎粘膜表现为萎缩、充血，易于其他口腔粘膜病混淆，详细询问病史，作必要的实验室检查，有助于正确诊断
原帖由 方子浪 于 2006-5-21 11:09 发表 我的回执怎么被删了 你好 20号晚间 我们的论坛出现了故障，丢失了近两天的数据， (也就是说19号的7点以后您发的帖子全部丢失),]时光回到了19号的7点， 真的非常的痛心，请重新跟帖回答 我们会及时给予奖励. 谢谢 让我们一起渡过难关。 真诚感谢大家
我的回执怎么被删了
诊断：急性萎缩型念珠菌病 诊断依据： 1。患者女，69岁 2。口腔粘膜灼痛1个月 3。舌痛前因腹泻曾静点消炎药10余天，舌痛后应用抗生素症状加重 4。舌背丝状**萎缩、质红，有散在的凝乳状小白点，不易擦掉。双颊、软腭充血 5。刮取白色斑点作直接镜检，见有大量念珠菌菌丝 治疗原则： 1。停用抗生素 2。局部用药: 2%～4%碳酸氢纳溶液，清洗口腔，用药至病变消失后数日； 0.05%龙胆紫水溶液，每日涂搽3次； 0.2%洗必泰溶液或1%洗必泰凝胶局部涂、冲洗或含漱； 5～10万单位/ml制霉菌素水混悬液涂布，每1～2小时1次，可咽下。 3。全身用药 制霉菌素50～100万单位，每日3次口服，疗程7～10天； 克霉唑0.5g 每日3次口服（因副作用多而较少用）； 酮康唑200mg，每日1次，疗程2～4周，不可与制酸药和抗胆碱药物同用。 4。有免疫缺陷或与之相关的疾病，全身辅以综合治疗，如用转移因子、胸腺素、脂多糖等，补充铁剂、维生素A以及多次少量输血等。 5。中医中药 诊治体会： 口腔念珠菌病常见于久病虚弱且长期应用抗生素或激素等药物的婴幼儿及成年人，因此，为了预防本病的发生，必须注意避免长期大量使用抗生素或激素药物，并且应加强口腔护理，增加营养。对于萎缩型病变者应定期复查，密切观察病损的变化，必要时进行组织病理活检，若病变发生癌变应及时行根治性手术治疗。用药原则：1。对于病情较轻者用药选择以制霉菌素口服＋碱性含漱液含漱为主。 2。对于病情较重者采用多种有效药物联合应用，如制霉菌素＋酮康唑口服，肌注转移因数，静脉注射人体白蛋白，中医中药治疗等。 ]
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初步诊断：急性萎缩型念珠菌病 诊断依据：1. 69岁,老年女性. 2.曾舌痛前因腹泻曾静点消炎药10余天, 先锋霉素IV0.5g，每天3次,一周 , 静点青 霉素800万U5天. 3.口腔粘膜灼痛1个月,舌背无苔、质红,舌背丝状**萎缩、质红，有散在的凝乳状小白点，不易擦掉。双颊、软腭充血. 4.刮取白色斑点作直接镜检，见有大量念珠菌菌丝。 入院后应查: 1. 血清中铁含量(铁代谢异常是引起念珠菌感染的重要因素) 2. 查血糖(血糖量增加,皮肤黏膜表面PH降低,易感染白色念珠菌) 治疗原则：1. 停用抗生素治疗. 2.局部:用弱碱性含漱剂清洗口腔. 病损处可涂1%龙胆紫等,可抑制霉菌生长 3.全身应用抗真菌药物,制霉菌素50万单位,每日3次. 4.加强全身营养,增强肌体抵抗力. 5.对引起本病的全身性疾病,做相应处理,必要时请相关科室会诊,协助治疗 重在参与,不足之处请多多指导,谢谢! ]
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诊断：白色念珠菌病 诊断依据：大量应用免疫制剂可以导致真菌毒性增加，使宿主易感染后发病。大量长期应用抗生素类药物，使菌群失调，促进念珠菌繁殖及增强毒性，如果感染念珠菌后再用抗生素时，往往使病情加重！！！然后在结合体检和辅助检查，可以诊断为该病！！！！！ 治疗原则：立即停止抗生素治疗！！！！注意保持口腔卫生！！！2%4%碳酸亲钠水溶液清洗口腔或含漱。可口服制霉素片，每片50万u,每次12片，一日3次！！ 诊治体会：该病及易于：球菌性口炎：相混搅，球菌性口炎为灰白色或黄白色假膜，略高于表面，而且青霉素治疗后病情会明显好转！！所以在临床当中一定要仔细分析病情，以免误诊。 ]
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