芽***其他医务者
更新时间：2015-11-21 11:03
【基本信息】女，35岁
病例来源：爱爱医
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答案已经公布 奖励已经结束 感谢大家参与 期待大家更多精彩.
这么简单我居然想的这么复杂真是笨死了
其实答案很简单。 诊断：B8牙髓坏疽 治疗：局麻下拔除B8，搔刮牙槽窝，常规压迫止血。术后给以消炎镇痛药。一周后复诊， 左侧持续性顽固性头痛完全消失，随访一年未在发作。 分析：左侧持续性顽固性头痛首诊于内科，排除颅神经疾病后，诊断血管性头痛，给予西 比灵、谷维素治疗是正确的。效果不好考虑三叉神经痛，给以卡马西平治疗也是常规思路。 本例所患牙髓坏疽与血管神经痛、三叉神经痛的共同症状是：左侧顽固性头痛 牙髓坏疽的特点：1、有深龋 2、有伸长感，叩痛弱阳性 3、上颌或头部可持续性疼痛 4、牙髓已坏死 5、开髓引流疼痛症状消失 6、拔除患牙可根治 牙髓坏疽成为病灶牙，可引起相应的头面部疼痛，甚至肾炎、关节炎、心肌炎，但引起顽固性偏头痛者少见。 当牙髓坏疽后，常无症状，易为临床医生忽略， 因此，对经久不愈、病因不明的偏头痛患者，要充分考虑是否与牙齿有关，仔细检查，明确诊断。 你答对了吗？
增加新的检查项目：1.1%普鲁卡因注射在B8牙周。（如果头疼减轻就是B8如果不..... 2.拍上颌窦片。（如不是....... 3.做有关头疼检查 诊断：1.B8慢性根尖周炎（牙髓坏死） 2.C6浅龋 3.D6残根 5疑似上颌窦炎 依据：1.B8慢性根尖周炎（牙髓坏死）： 牙冠变色，颌面深龋，叩痛可疑，冷**无反应，牙髓有臭味。 2.疑似上颌窦炎：B8叩痛。牙源性....... 治疗：1B8.D6.A8 .C8拔除 2C6补 3上颌窦炎常规治疗:P ]
1、诊断：B8:牙髓死疽,慢性根尖炎 2、依据：牙变色故牙神经已经死亡,深龋至穿髓,牙髓臭故为死疽.无对颌牙故无**痛. 长期牙髓炎引发慢生根尖炎,因分泌物可经根管髓腔由龋洞流出,故叩痛不明显 3、治疗方法：X线片:全景片 C6:一次性充填. B8:扩根,冲洗,开放,消炎药或针(以上为消炎),之后行局麻下拔除术. D6.A8.C8分别行局麻下拔除术 二月后(创口俞合良好),D6修复体修复 ]
1、诊断：上颌窦炎 2、依据：左侧有持续性头痛史同时拌有同侧上颌后牙受累B8无对颌牙稍伸长，牙冠变色，颌面深龋，叩痛可疑 3、治疗方法B8。D6，A8，C8。拔除。C6去龋充填建议拍片确定一下再行上颌窦炎治疗 ]
请问斑竹何时公布答案,我们等积分用呢, 谢谢回答.
1、诊断：B8死髓牙 C6颊侧浅龋 C8阻生 D6残根 2、依据：B8无对颌牙稍伸长，牙冠变色，颌面深龋，叩痛可疑，冷**无反应，牙髓有臭味。C6颊侧沟浅龋，D6残根，A8伸长，C8前倾阻生。 3、治疗方法：如B7 缺失，可RCT，后烤瓷冠修复。如B7没问题，建议拔除B8，A8同上，C8拔除，D6可根据残根情况行铸造桩核冠修复或其他。C6去除浅龋，光固化修复。 以上是本人一点愚见，如有出入，还望老师指教 ]
原帖由 雪菩提 于 2006-5-8 10:41 发表 第一次做加密帖子，也不知道对不对，因为我也看不见了 郁闷！ 你可以在自己的帖子上点编辑 能够看见修改自己的帖子 谢谢
第一次做加密帖子，也不知道对不对，因为我也看不见了 郁闷！
病例分析：患者头痛，因无牙痛史六年前，就当作一般性头痛看了内科给予神经安抚消炎治疗结果无效，排除可能，后又当作三叉神经痛服用对证药物也无效，而且据查体检查无***点也可以排除！又由查体：C6颊侧沟浅龋，D6残根，A8伸长，C8前倾阻生。排除这些牙齿问题引发头痛的原因。由以上综述据楼主所提供的病历初步判断： 1：诊断：B8慢性坏死性牙髓炎引发偏头痛 2、依据：以上分析 加 （牙冠变色，颌面深龋，叩痛可疑，冷**无反应，牙髓有臭味） 由龋引发牙髓坏死典型症状 3、治疗方法：1）B8拔除，常规抗炎处理！建议C6补牙，D6拔除后修复！注意口腔卫生 和基 础牙病引发各类疼痛的宣教！ 2）建议病人一周后复诊，如果症状消除表示处理完全正确，如果还有头痛 情况必须建议其他检查，比如CT等！ 一家之言，旨在参与 ]
1、诊断：1）B8慢性根尖周炎 2）左侧头痛查因？<1>左鼻窦炎<2>左上颌骨骨髓炎<3>脑膜炎 2、依据：1)面肌无抽搐，左右面部对称，头面部无板机点。口腔检查：口腔粘膜色泽正常，舌活动自如，无偏斜. 2)B8伸长，牙冠变色，颌面深龋，叩痛可疑，冷**无反应，牙髓有臭味. 3)左侧持续性头痛经内科治疗无明显效果.排除血管、神经性头痛。 3、治疗方法： 1) 曲面断层片。 2)头部及鼻窦CT 3)b8处理根据断层片结果 4)全身应用抗生素 5)其他处理根据检查结果 ]
1、诊断：慢性根尖周炎 2、 依据：牙冠变色，颌面深龋，叩痛可疑，冷**无反应，牙髓有臭味 3、治疗方法：因无对颌牙,建议拔除 ]
1、诊断：B8慢性根尖炎 2、依据：1)面肌无抽搐，左右面部对称，头面部无板机点。口腔检查：口腔粘膜色泽 正常，舌活动自如，无偏斜. 2)B8伸长，牙冠变色，颌面深龋，叩痛可疑，冷**无反应，牙髓有臭味. 3)左侧持续性头痛经内科治疗无明显效果.考虑头痛因根尖炎症引起. 3、治疗方法： 1)抗感染对症治疗. 2) B8拍张牙片,以确诊. 3)若 B8根尖有炎症,则建议择期拔除. 4)作好口腔卫生保健宣传,C6颊侧沟浅龋,D6残根,C8前倾阻生及时治疗防患于未然. 回答完毕 ]
1、诊断：慢性上颌窦炎？根尖炎？ 2、依据：女，35岁。左侧持续性、顽固性头痛六年，B8无对颌牙稍伸长，牙冠变色，颌面深龋，叩痛可疑，冷**无反应（排除牙髓炎），牙髓有臭味。另上颌窦的底部与牙根接近，牙根感染也容易侵犯上颌窦的病变，亦可出现头痛和偏头痛。根尖炎的诊断不明确！应作X线拍片鉴别！！ 3、治疗方法：罗红霉素胶囊 0.125 bid po. 甲硝唑 0.4 bid po. 强的松20mg 芬布芬胶囊0.15 bid po.局部区域阻滞疗法！根管减压疗法 ]
可能和大家相同的东西就不重复了,说些个人意见 1,查体缺少x线检查 2,b8牙髓有臭味怎么知道的？？呵呵。这个很奇怪. 3,上颌智齿离上颌窦不是很近,诊断上颌窦炎很唐突，先诊断b8慢性根尖炎 4,治疗方面不要急着拔,b8先充分引流开放,全身应用抗生素,以进一步确定诊断,看能否排除上颌窦炎. 其他的,可以按部就班 ]
病例分析; 1 诊断 ;上颌窦炎可能性大 2 依据 ;三叉神经发作一般疼痛有板机点,患者每触及该点既诱发疼痛.该患无板机点,应排除三叉神经痛. 上颌窦炎临床出现疼痛为持续性胀痛,,此疼痛可以放散头或面部. 该患查B8深龋叩牙髓臭味,有牙髓疾病,而上颌后牙根尖区的解剖部位恰与上颌窦底相邻接,分布于该区牙髓的神经是先经过上颌窦侧壁或窦底后,再进入根尖孔内,因此上颌窦由于炎症感染引发该患反射头痛. 3 治疗 ;抗菌消炎后,症状缓解.建议分次拔除B8, A8 C8, D6. C6常规充填 ]
诊断：牙髓炎并发三叉神经颞支神经炎？左侧头痛查因？ 依据：B8无对颌牙稍伸长，牙冠变色，颌面深龋，叩痛可疑，冷**无反应，牙髓有臭味。 治疗：作抗菌消炎。可用ＰＧ及甲硝唑等治疗作Ｂ８的对症处理。炎症消痕后拔除b8, 本人才疏学浅，如果诊断错误请各位同仁勿见笑！ ]
诊断：左上颌第3磨牙慢性根尖周炎 依据：B8无对颌牙稍伸长，牙冠变色，颌面深龋，叩痛可疑，冷**无反应，牙髓有臭味。 治疗：拔除b8, ]
1、诊断：慢性牙髓炎 2、依据：左侧持续性、顽固性头痛六年 . 面肌无抽搐，左右面部对称，头面部无板机点。口腔检查：。B8无对颌牙稍伸长，牙冠变色，颌面深龋，叩痛可疑，冷**无反应，牙髓有臭味。口服苯妥英钠、卡马西平，仍无明显效果 . 3、治疗方法：全部牙髓切除术－－根管治疗术; .塑化治疗 ]
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答案已经公布 奖励已经结束 感谢大家参与 期待大家更多精彩.
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其实答案很简单。 诊断：B8牙髓坏疽 治疗：局麻下拔除B8，搔刮牙槽窝，常规压迫止血。术后给以消炎镇痛药。一周后复诊， 左侧持续性顽固性头痛完全消失，随访一年未在发作。 分析：左侧持续性顽固性头痛首诊于内科，排除颅神经疾病后，诊断血管性头痛，给予西 比灵、谷维素治疗是正确的。效果不好考虑三叉神经痛，给以卡马西平治疗也是常规思路。 本例所患牙髓坏疽与血管神经痛、三叉神经痛的共同症状是：左侧顽固性头痛 牙髓坏疽的特点：1、有深龋 2、有伸长感，叩痛弱阳性 3、上颌或头部可持续性疼痛 4、牙髓已坏死 5、开髓引流疼痛症状消失 6、拔除患牙可根治 牙髓坏疽成为病灶牙，可引起相应的头面部疼痛，甚至肾炎、关节炎、心肌炎，但引起顽固性偏头痛者少见。 当牙髓坏疽后，常无症状，易为临床医生忽略， 因此，对经久不愈、病因不明的偏头痛患者，要充分考虑是否与牙齿有关，仔细检查，明确诊断。 你答对了吗？
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1、诊断：B8:牙髓死疽,慢性根尖炎 2、依据：牙变色故牙神经已经死亡,深龋至穿髓,牙髓臭故为死疽.无对颌牙故无**痛. 长期牙髓炎引发慢生根尖炎,因分泌物可经根管髓腔由龋洞流出,故叩痛不明显 3、治疗方法：X线片:全景片 C6:一次性充填. B8:扩根,冲洗,开放,消炎药或针(以上为消炎),之后行局麻下拔除术. D6.A8.C8分别行局麻下拔除术 二月后(创口俞合良好),D6修复体修复 ]
1、诊断：上颌窦炎 2、依据：左侧有持续性头痛史同时拌有同侧上颌后牙受累B8无对颌牙稍伸长，牙冠变色，颌面深龋，叩痛可疑 3、治疗方法B8。D6，A8，C8。拔除。C6去龋充填建议拍片确定一下再行上颌窦炎治疗 ]
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1、诊断：B8死髓牙 C6颊侧浅龋 C8阻生 D6残根 2、依据：B8无对颌牙稍伸长，牙冠变色，颌面深龋，叩痛可疑，冷**无反应，牙髓有臭味。C6颊侧沟浅龋，D6残根，A8伸长，C8前倾阻生。 3、治疗方法：如B7 缺失，可RCT，后烤瓷冠修复。如B7没问题，建议拔除B8，A8同上，C8拔除，D6可根据残根情况行铸造桩核冠修复或其他。C6去除浅龋，光固化修复。 以上是本人一点愚见，如有出入，还望老师指教 ]
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1、诊断：1）B8慢性根尖周炎 2）左侧头痛查因？<1>左鼻窦炎<2>左上颌骨骨髓炎<3>脑膜炎 2、依据：1)面肌无抽搐，左右面部对称，头面部无板机点。口腔检查：口腔粘膜色泽正常，舌活动自如，无偏斜. 2)B8伸长，牙冠变色，颌面深龋，叩痛可疑，冷**无反应，牙髓有臭味. 3)左侧持续性头痛经内科治疗无明显效果.排除血管、神经性头痛。 3、治疗方法： 1) 曲面断层片。 2)头部及鼻窦CT 3)b8处理根据断层片结果 4)全身应用抗生素 5)其他处理根据检查结果 ]
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1、诊断：慢性上颌窦炎？根尖炎？ 2、依据：女，35岁。左侧持续性、顽固性头痛六年，B8无对颌牙稍伸长，牙冠变色，颌面深龋，叩痛可疑，冷**无反应（排除牙髓炎），牙髓有臭味。另上颌窦的底部与牙根接近，牙根感染也容易侵犯上颌窦的病变，亦可出现头痛和偏头痛。根尖炎的诊断不明确！应作X线拍片鉴别！！ 3、治疗方法：罗红霉素胶囊 0.125 bid po. 甲硝唑 0.4 bid po. 强的松20mg 芬布芬胶囊0.15 bid po.局部区域阻滞疗法！根管减压疗法 ]
可能和大家相同的东西就不重复了,说些个人意见 1,查体缺少x线检查 2,b8牙髓有臭味怎么知道的？？呵呵。这个很奇怪. 3,上颌智齿离上颌窦不是很近,诊断上颌窦炎很唐突，先诊断b8慢性根尖炎 4,治疗方面不要急着拔,b8先充分引流开放,全身应用抗生素,以进一步确定诊断,看能否排除上颌窦炎. 其他的,可以按部就班 ]
病例分析; 1 诊断 ;上颌窦炎可能性大 2 依据 ;三叉神经发作一般疼痛有板机点,患者每触及该点既诱发疼痛.该患无板机点,应排除三叉神经痛. 上颌窦炎临床出现疼痛为持续性胀痛,,此疼痛可以放散头或面部. 该患查B8深龋叩牙髓臭味,有牙髓疾病,而上颌后牙根尖区的解剖部位恰与上颌窦底相邻接,分布于该区牙髓的神经是先经过上颌窦侧壁或窦底后,再进入根尖孔内,因此上颌窦由于炎症感染引发该患反射头痛. 3 治疗 ;抗菌消炎后,症状缓解.建议分次拔除B8, A8 C8, D6. C6常规充填 ]
诊断：牙髓炎并发三叉神经颞支神经炎？左侧头痛查因？ 依据：B8无对颌牙稍伸长，牙冠变色，颌面深龋，叩痛可疑，冷**无反应，牙髓有臭味。 治疗：作抗菌消炎。可用ＰＧ及甲硝唑等治疗作Ｂ８的对症处理。炎症消痕后拔除b8, 本人才疏学浅，如果诊断错误请各位同仁勿见笑！ ]
诊断：左上颌第3磨牙慢性根尖周炎 依据：B8无对颌牙稍伸长，牙冠变色，颌面深龋，叩痛可疑，冷**无反应，牙髓有臭味。 治疗：拔除b8, ]
1、诊断：慢性牙髓炎 2、依据：左侧持续性、顽固性头痛六年 . 面肌无抽搐，左右面部对称，头面部无板机点。口腔检查：。B8无对颌牙稍伸长，牙冠变色，颌面深龋，叩痛可疑，冷**无反应，牙髓有臭味。口服苯妥英钠、卡马西平，仍无明显效果 . 3、治疗方法：全部牙髓切除术－－根管治疗术; .塑化治疗 ]