【病案介绍】
主诉
某女,83岁,
以全身浮肿一个月就诊。
现病史
患者于一个月前因腰酸到某老人会中坐别人来广告的电椅(说是能治疗腰酸痛的等病,具体是什么我也不知道)。二天后腰酸没好转反而出现全身水肿,未就诊服药。现老人伴介绍她来就诊我处。自发病以来,无发热、呕吐、腹泻、畏冷感,无尿频、尿急、尿痛,无胸闷、胸痛、心悸呼吸困难等。体重较前增加10几斤,食欲较减退,睡眠正常,尿量明显减少,色较黄,大便正常。
查体
T:36.7℃,P:90次/分,R:18次/分,BP:160/90mmHg
。浮肿面容,舌质红,苔薄黄,巩膜无黄染、甲状腺无肿大,气管居中,心、肺(-),右肾区轻叩痛,下肢明显水肿呈凹陷性,余无明显阳性体征。既往史无肾炎、高血压、糖尿病、冠心病等病史。
病例来源:爱爱医
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对于这类浮肿,多见于下肢静脉功能不全或淋巴回流受阻,且老年人血管壁弹性差。西医治疗可考虑使用地奥司明片配合螺内酯治疗。如有可能完善肾功能、肝功能、下肢静脉彩超等检查。
我用了五苓散加上桂枝茯苓丸治之效果很好已經消退10cm,提供給大家。我這幾天在上博士班的西醫病理課程時請問教授這個問題,他認為是因淋巴腺切除,造成無法回流,所以無法治療,但很高興的是我也有辨法治他。
原帖由 梁小灵 于 2006-5-19 00:18 发表 某女,83岁,以全身浮肿一个月就诊。患者于一个月前因腰酸到某老人会中坐别人来广告的电椅(说是能治疗腰酸痛的等病,具体是什么我也不知道)。二天后腰酸没好转反而出现全身水肿,未就诊服药。现老人伴介绍她来就 ... 我认为是水肿,脾肾阳虚型 辨证:腰为肾之府,腰酸痛———肾虚;肾阳虚,日久耗伤阴液——舌质红,苔薄黄: 下肢水肿——脾肾阳虚,食欲较减退——脾阳不振。 治法:补脾温肾,化湿利水。 方药:济生肾气丸加减。 茯苓15 桂枝15 肉桂10 车前子10山药10山芋肉10补故知15巴几天10 党参15黄芪15 炒白术10怀牛膝10 ]
怎么看不到的啊,那个有涂片的象是真武加五苓散证, 不知有错否.,望同道见证
原帖由 梁小灵 于 2006-5-19 00:18 发表 某女,83岁,以全身浮肿一个月就诊。患者于一个月前因腰酸到某老人会中坐别人来广告的电椅(说是能治疗腰酸痛的等病,具体是什么我也不知道)。二天后腰酸没好转反而出现全身水肿,未就诊服药。现老人伴介绍她来就 ... ]
归纳资料: 1、某女,83岁,全身浮肿一个月。 2、患者一个月前腰酸。 3、理疗后出现全身水肿。 4、体重较前增加10几斤,食欲较减退,尿量明显减少,色较黄。 5、查:体温36.7、脉搏90次/分脉濡,呼吸18次/分,血压160/90mmHg,。浮肿面容,舌质 红,苔薄黄,右肾区轻叩痛,下肢明显水肿呈凹陷性,余无明显阳性体征。 6、既往史无肾炎、高血压、糖尿病、冠心病等病史。 7、实验室检查:尿常规:尿蛋白(-),尿潜血(++)余(-)因在基层未能做其他检查。 病例特点:年纪大,有腰酸(痛?)史,理疗后(电椅,我想应该就是利用振动来**穴位同时还有牵引功能吧)全身水肿,右肾区轻叩痛,下肢水肿凹陷性,尿潜血(++)。舌红苔薄黄,脉濡。 分析:高龄肾气定衰,所以腰酸,理疗后水肿当是振动或牵引力度过大,相当于劳损,虚上加损,肾精亏耗,肾气内伐,不能化气行水,遂使膀胱气化失常,开合不利,水液内停,开成水肿,舌红脉濡当是肾阴亏虚。纳少当为脾失健运,不能运化水湿。 诊断:水肿,肾气衰微,脾肾两亏,水寒内盛。 处方: 肉桂3克、附片10克(先煎)、白术30克、茯苓20克、泽泻10克、车前子10克、 益母草20克、泽兰10克、山药20克、枣皮10克,牛膝15克、菟丝子15克、枸杞子20克。 另用龟版胶、鹿角胶烊化服。 ]
原帖由 梁小灵 于 2006-5-19 00:18 发表 某女,83岁,以全身浮肿一个月就诊。患者于一个月前因腰酸到某老人会中坐别人来广告的电椅(说是能治疗腰酸痛的等病,具体是什么我也不知道)。二天后腰酸没好转反而出现全身水肿,未就诊服药。现老人伴介绍她来就 ... 中医诊断为水肿——阴水 (脾肾气虚) 治则:补肾健脾利水 方药:金匮肾气丸加减 淮山30肉桂6山萸肉10白茅根15 旱莲草15牛膝15茯苓20泽泻10 猪苓20白术20附子6甘草6 ]
呵呵,小灵的查体不错,查得很细。 本患者年龄较大,前因腰酸去做的电椅,估计那时就有肾虚症状,而且应是偏阳虚。行电椅不当,肾虚加重,引发诸患。 体重较前增加10几斤,应该全是水液存于体内未排而致;肾阳虚累及脾阳,可出现食欲较减退;水液停留,可出现浮肿面容、全身浮肿。 治则:温补脾肾、行气利水。 方药:真武汤、实脾饮。 附子、白术、云苓、芍药、生姜、厚朴、大白、草果、木瓜、车前子、薏米。 ]
原帖由 南瓜先生 于 2006-5-21 22:48 发表 爱爱医出什么事了????? 小小故障,数据回档了
爱爱医出什么事了?????
服务器出了故障,重发一次。首次用药效果不错,水肿消了很多,口苦略干也没感觉了。 处方:白术10 泽泻15 猪苓15 茯苓20 桂枝3 车前子10 牛膝15 矍麦10 仙鹤草15 三剂 二诊:加大腹皮14 赤小豆15 三剂 三诊:水肿全消,无不适,我让病人再做次尿常规检查。 四诊:尿常规与第一张一样,建议患者再继续服药 ]
呵呵.我不会加密.谢谢无名兄
病是水肿 发病急骤应为阳水肿。无恶寒发热,咳喘等外感证,后者就剩疮疡浸淫证了。而皮肤无症状,考虑前一天做了电疗,电为火热之物。舌红苔黄是热象,患者年高,气阴已伤, 治则,清热解毒化湿+益气养阴 方药,麻黄连翘赤小豆汤+生脉散+猪苓汤加减 麻黄6g连翘12g赤小豆30g云苓24g猪苓24g白术24g太子参18g麦冬15g五味子12g阿胶18g地榆12g车前子12g丹皮15g滑石30g白寇12g竹叶6g甘草梢6g ]
吳婦,六十岁,十年前子宫颈癌,接受电疗后右脚肿胀,大腿55cm,小腿42cm,踝32cm,经服用药物仍无法消退,除小便较少外,无他症。 ]
爱爱医的服务器出了问题,我只有重新回这个帖子了。 ]
最好叫他去医院做一系列检查后,再用中医诊治,免得出错.