治疗急性肾盂肾炎常选用哪种药物作为一线用药？

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发布人：

代相鹏骨科-骨外科主治医师

更新时间：2022-01-15 10:08

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内科病例肾脏内科病例 · 急性肾盂肾炎 · 肾炎

病例摘要

【基本信息】女，41岁，职员

【发病原因】病因不明

【临床诊断】急性肾盂肾炎

【治疗方案】予以左氧氟沙星抗感染对症治疗

【治疗结果】病情好转

【病案重点】急性肾盂肾炎

【病案介绍】

主诉

右侧腰痛4天，加重伴发热1天

现病史

患者于4天前无明显诱因出现腰腹痛。钝痛.呈持续性.无明显尿频、尿急，未予治疗。1天前上述症状再次加重，同时伴发热，最高体温达38.6度，伴乏力，无头痛头晕，无心慌、胸闷，遂来诊。为求系统治疗门诊以“肾孟肾炎“收入院，症见:持续性腰痛痛，腹部撑胀感，伴发热、乏力，无头痛头晕，无心慌、胸闷，大便干，小便可。

既往史

4年前有“肾孟肾炎”病史。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。否认重大外伤、手术及输血史。否认乙肝、结核等传染病史。否认药物、食物过敏史。

查体

T：38.3℃，P：102次/分，R：20次/分，BP：108/70mmHg
T:38.3℃，P:102次/分，R:20次/分，BP:108/70mmHg。神志清，精神不振，口唇无紫绀，咽无充血红肿，双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，未及明显干涅哆音。心律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，右侧肾区无明显红肿，有明显叩击痛。双下肢无水肿.生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查

尿常规：白细胞阳性（++），尿镜检白细胞++，尿潜血+-；血常规：白细胞9.92x 109/L ，中性粒细胞8.42 x 109/L，中性粒百分比84.9%；空腹血糖4.46mmol/l，

【诊治过程】

初步诊断

急性肾盂肾炎

诊断依据

结合患者女性，既往有“肾盂肾炎”病史，及本次发病的症状腰痛伴发热，结合辅助检查，尿常规：白细胞阳性（++），尿镜检白细胞++，尿潜血+-；血常规：白细胞9.92x 109/L ，中性粒细胞8.42 x 109/L，中性粒百分比84.9%，为泌尿系细菌感染引起，排除尿路**征表现，可诊断出患者为肾盂肾炎急性发作。

鉴别诊断

尿道综合征:常见于女性，患者有尿频、尿急、尿排尿不适等尿路刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿。输尿管结石:可出现尿急尿痛，多伴有腰痛明显，一般无发热、寒颤、全身酸痛、乏力等全身感染症状，泌尿系彩超可见强回声，易于鉴别。

诊治经过

入院后积极完善相关化验检查，及时明确诊断，确定治疗方案，予以左氧氟沙星抗感染治疗，结合相应症状对症用药缓解，本病历患者经对症用药治疗后5天后，症状明显缓解，复查指标基本正常。

诊断结果

急性肾盂肾炎

【分析总结】

肾盂肾炎急性期的发病原因通常是微生物感染引起，是肾内科常见疾病，炎症侵犯部位主要集中在肾小管、间质和实质中，如不能有效地控制感染，可导致慢性炎症，并可能增加肾衰风险，对患者的生命健康造成威胁。左氧氟沙星是急性肾盂肾炎的一线治疗药物，其属于第三代氟喹诺酮类抗生素，作为一种广谱抗生素，其抗菌作用非常明显。左氧氟沙星进入人体后具有很高的生物利用度。本病历患者经对症用药治疗后5天后，症状明显缓解，复查指标基本正常，所以左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎的效果确切，可有效改善症状，降低炎症水平，缩短疗程，副作用小，在临床应用较普遍。

病例来源：爱爱医