【病案介绍】
现病史
于3天前患儿家属发现患儿眼睑浮肿，并出现肉眼血尿，呈洗肉水样尿液，后出现颜面部浮肿，尿量较平时减少，未诉头痛、头晕，无胸痛、胸闷，无腹痛、腹胀，无腰痛，无尿频、尿急，无畏寒、发热，到当地诊所就诊考虑肾炎，未治疗，入我院门诊就诊，查尿常规见 蛋白质 ++，隐血++，拟"急性肾小球肾炎"收入住院，起病来，患儿精神、饮食、睡眠可，大便正常。
既往史
患儿系第一胎，顺产，出生时候无产伤窒息史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。按计划接种疫苗。5天前有感冒，家属到药店购买感冒药服用，具体用药不详，余无特殊。
查体
T：36.9℃，P：96次/分，R：21次/分，BP：110/62mmHg
发育正常，营养一般，神志清楚，精神可，自主体位，步入病房，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，颜面部浮肿，双眼睑浮肿，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm,对光反射灵敏，口唇无苍白，舌居中，咽稍红，扁桃体1度肿大，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓两侧对称，无畸形，肋间隙不增宽，双侧呼吸运动对称，触诊语颤正常，叩诊双肺呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处，无震颤，叩诊心界不扩大，心律96次/分，律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，无手术瘢痕，腹软，全腹部无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，麦氏点无压痛及反跳痛，莫非氏征阴性，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。**外生殖器未见异常，脊柱呈生理性弯曲，四肢无畸形，活动自如, 双下肢无浮肿。四肢肌力及肌张力正常，腱反射++。生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
血液分析：白细胞10.5*109/L，中性粒细胞比71.2%，淋巴细胞比率 22.6%，血红蛋白128g/L，血小板312*109/L。
血沉：21mm/h.肝肾功能、心肌酶、电解质、血糖、血脂未见明显异常。
尿规见 蛋白质 ++，隐血++。
【诊治过程】
初步诊断
急性肾小球肾炎
鉴别诊断
肾病综合征：
支持点：蛋白尿、浮肿；
不支持点：无低蛋白血症，无高脂血症，有血尿，血压高，血沉加快；
结论：暂不考虑，必要时候行肾穿刺活检可明确。
诊治经过
入院嘱卧床休息，限制水、盐的摄入，监测血压；予头孢呋辛钠+喜炎平抗感染，予硝苯地平降压治疗，治疗10天后，患者肉眼血尿消失、浮肿消退，蛋白尿、血尿消失，出院。
诊断结果
急性肾小球肾炎
病例来源：爱爱医
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