主诉

：发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，淋巴结无肿大，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。咽轻度充血，扁桃体未见异常；颈软，无抵抗；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。心脏听诊律齐，心律90次/分，腹平坦、无压痛及反跳痛，肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。

初步诊断

：发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，淋巴结无肿大，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。咽轻度充血，扁桃体未见异常；颈软，无抵抗；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。心脏听诊律齐，心律90次/分，腹平坦、无压痛及反跳痛，肝脾无肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。

诊治经过

给予门诊输液观察治疗，血常规无异常，用药分别为头孢呋辛0.75g（皮试阴性），炎琥宁40mg，病毒唑0.1g，口服布洛芬混悬液。输液服药治疗3天发热反复。第4日患者家属带患者到我处诊治，查体，T39.8℃，虽然发热，但精神还是不错，双眼皮稍水肿（家属说是哭的），余阴性；我当时未给出明确的诊断，给予同样的药物输液一次，小儿退热栓直肠用药，冰袋降温，嘱其家属多观察。这个患者输液后8小时皮肤出现红疹，但不发热，未到我处就诊，再次到县医院诊治，主诊医生诊断为"药物过敏，可能是头孢呋辛过敏"，并告知患者家属以后不能再使用头孢呋辛，要求住院治疗。患者因没有带够足够的钱就拒绝了，再次找我给看看。查体：体温36.5℃，头、面、胸、腹都是玫瑰疹，患儿没有自己搔抓的现象，余阴性。根据患者有高热4天，而且精神状态好，双眼皮稍水肿，热退疹出的特点诊断应该已经很明确了，就是幼儿急疹。当时我想这个也用住院吗？我晕死，既然热退疹出了还要治疗吗？我告知患者不用再治疗，但家属实在不放心，在患者家属的再三要求下给了点口服药（安慰剂，都是维生素）。第6天再来就诊，疹已全无，没有任何不适。同一患者前几天再次生病，发热39.8℃，有咳嗽，流泪，留鼻涕。到妇女儿童医院就诊，诊断为上感，支气管炎，门诊输液给予头孢美唑0.5g（皮试阴性），**2mg，病毒唑100mg，哌拉西林舒巴坦1g（皮试阴性），口服布洛芬混悬液，治疗2天无好转；第3日再次就诊，仍然咳嗽发热，T40℃，按照前一日输液，输完后5小时左右患儿出现头面部红疹，立即回医院再次就诊，家属想起前一次就诊输头孢也出现红色疹子并告知主诊医生，当即医生诊断为药物过敏，头孢美唑过敏可能性大，并给予甲强龙20mg滴注，输完后疹子全退，再观察1小时体温也恢复正常。第4日早上该患儿到我处诊治，查体：T40.2℃，精神萎靡，双眼畏光流泪，结膜充血，面部、发迹、颈部、胸腹都是红色皮疹，高出皮肤，疹间有正常皮肤，肺部可闻湿啰音，心律120次/min，律齐，R30次/min，口腔粘膜可见Koplik斑。询问病史得知输甲强龙后大约8小时患者再次发热（在家未测体温），头面部出现红色疹子，逐渐发展到胸腹部，因为是夜间就等天亮才来就诊。因为是乙类传染病，而且情况很严重，就告知患者家属需要住院隔离治疗，让其转走。

给予门诊输液观察治疗，血常规无异常，用药分别为头孢呋辛0.75g（皮试阴性），炎琥宁40mg，病毒唑0.1g，口服布洛芬混悬液。输液服药治疗3天发热反复。第4日患者家属带患者到我处诊治，查体，T39.8℃，虽然发热，但精神还是不错，双眼皮稍水肿（家属说是哭的），余阴性；我当时未给出明确的诊断，给予同样的药物输液一次，小儿退热栓直肠用药，冰袋降温，嘱其家属多观察。这个患者输液后8小时皮肤出现红疹，但不发热，未到我处就诊，再次到县医院诊治，主诊医生诊断为"药物过敏，可能是头孢呋辛过敏"，并告知患者家属以后不能再使用头孢呋辛，要求住院治疗。患者因没有带够足够的钱就拒绝了，再次找我给看看。查体：体温36.5℃，头、面、胸、腹都是玫瑰疹，患儿没有自己搔抓的现象，余阴性。根据患者有高热4天，而且精神状态好，双眼皮稍水肿，热退疹出的特点诊断应该已经很明确了，就是幼儿急疹。当时我想这个也用住院吗？我晕死，既然热退疹出了还要治疗吗？我告知患者不用再治疗，但家属实在不放心，在患者家属的再三要求下给了点口服药（安慰剂，都是维生素）。第6天再来就诊，疹已全无，没有任何不适。同一患者前几天再次生病，发热39.8℃，有咳嗽，流泪，留鼻涕。到妇女儿童医院就诊，诊断为上感，支气管炎，门诊输液给予头孢美唑0.5g（皮试阴性），**2mg，病毒唑100mg，哌拉西林舒巴坦1g（皮试阴性），口服布洛芬混悬液，治疗2天无好转；第3日再次就诊，仍然咳嗽发热，T40℃，按照前一日输液，输完后5小时左右患儿出现头面部红疹，立即回医院再次就诊，家属想起前一次就诊输头孢也出现红色疹子并告知主诊医生，当即医生诊断为药物过敏，头孢美唑过敏可能性大，并给予甲强龙20mg滴注，输完后疹子全退，再观察1小时体温也恢复正常。第4日早上该患儿到我处诊治，查体：T40.2℃，精神萎靡，双眼畏光流泪，结膜充血，面部、发迹、颈部、胸腹都是红色皮疹，高出皮肤，疹间有正常皮肤，肺部可闻湿啰音，心律120次/min，律齐，R30次/min，口腔粘膜可见Koplik斑。询问病史得知输甲强龙后大约8小时患者再次发热（在家未测体温），头面部出现红色疹子，逐渐发展到胸腹部，因为是夜间就等天亮才来就诊。因为是乙类传染病，而且情况很严重，就告知患者家属需要住院隔离治疗，让其转走。