【病案介绍】
主诉
消瘦，全身皮肤无黄染，无紫癜，及出血点，两颧颊连同鼻部对称性红棕色斑，双侧胸锁乳突肌后缘各有2-3个能触及的淋巴结，0.5-1CM大小,质稍软，活动良好，甲状腺无肿大，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心律：108次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，柔软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音3-4次/分钟，双漆，双踝及多数指关节肿胀，活动稍受限，生理性反射存在，脑膜**征阴性，双侧巴氏征等病理性反射未引出。
现病史
消瘦，全身皮肤无黄染，无紫癜，及出血点，两颧颊连同鼻部对称性红棕色斑，双侧胸锁乳突肌后缘各有2-3个能触及的淋巴结，0.5-1CM大小,质稍软，活动良好，甲状腺无肿大，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心律：108次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，柔软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音3-4次/分钟，双漆，双踝及多数指关节肿胀，活动稍受限，生理性反射存在，脑膜**征阴性，双侧巴氏征等病理性反射未引出。
查体
T：37.1℃，P：84次/分，R：18次/分，BP：104/72mmHg
消瘦，全身皮肤无黄染，无紫癜，及出血点，两颧颊连同鼻部对称性红棕色斑，双侧胸锁乳突肌后缘各有2-3个能触及的淋巴结，0.5-1CM大小,质稍软，活动良好，甲状腺无肿大，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心律：108次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，柔软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音3-4次/分钟，双漆，双踝及多数指关节肿胀，活动稍受限，生理性反射存在，脑膜**征阴性，双侧巴氏征等病理性反射未引出。
辅助检查
消瘦，全身皮肤无黄染，无紫癜，及出血点，两颧颊连同鼻部对称性红棕色斑，双侧胸锁乳突肌后缘各有2-3个能触及的淋巴结，0.5-1CM大小,质稍软，活动良好，甲状腺无肿大，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心律：108次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，柔软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音3-4次/分钟，双漆，双踝及多数指关节肿胀，活动稍受限，生理性反射存在，脑膜**征阴性，双侧巴氏征等病理性反射未引出。
【其他】
消瘦，全身皮肤无黄染，无紫癜，及出血点，两颧颊连同鼻部对称性红棕色斑，双侧胸锁乳突肌后缘各有2-3个能触及的淋巴结，0.5-1CM大小,质稍软，活动良好，甲状腺无肿大，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心律：108次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，柔软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音3-4次/分钟，双漆，双踝及多数指关节肿胀，活动稍受限，生理性反射存在，脑膜**征阴性，双侧巴氏征等病理性反射未引出。
病例来源：爱爱医
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全部评论
该患者经查血铜25μmmol/L确诊为慢性铜中毒 该患者的工作环境以接触铜锌为主 用二巯基丙璜酸钠治疗
应该查一下微量元素。看有没有慢性铅中毒。 完全同意,支持支持. 但是要坚持一下电解质以及肝胆胰腺的B超.
也应再做下B超，排除下胆囊疾病。
大家的思考的方向都是对的
这种情况,主要看脐周及右下腹有无压痛,应再仔细查体. 看是否是阑尾炎.
一般来说，有中毒表现肝功会有异常吧 不过还是要考虑金属中毒 电解质。微量元素
职业病的可能大
从适何种金属行业查下职业病
引用 杏林之春 发表于 2009-9-15 22:16 应该查一下微量元素。看有没有慢性铅中毒。 支持！！！
应该查一下微量元素。看有没有慢性铅中毒。