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呕吐原因待查

h****6其他医务者

更新时间:2016-12-16 17:49

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病例摘要

【基本信息】女,84岁

【病案介绍】

主诉

患者女性,84岁,
因腹部胀痛,纳差一月,恶心呕吐三天入院,

现病史

20天前发热,体温最高39℃,2013-03-22在外院查B超示肝脏未见明显异常,胆囊壁糊,胆总管稍扩张(13mm),全胸片示两下肺感染,支扩待排,双侧胸膜反应,至当地卫生院补液治疗,效果不佳,不能进食,呕吐粘液样物,活动后气急胸闷。

辅助检查

4-19本院胃镜检查示慢性浅表性(非萎缩性)胃炎,血电解质正常范围,白细胞13.0*10^9/L,中性分类0.792,血红蛋白77g/L,血沉114,粪便隐血试验阳性,

【诊治过程】

诊治经过

给予头孢哌酮舒巴坦,左氧,奥美拉唑静脉滴注,维生素K3肌注,胃复安静脉滴注,04-17复查血常规示白细胞10.2*10^9/L,头颅CT未见明显异常,患者症状未改善,进食后旋即呕吐,

【其他】


【讨论问题】 请问大家还有哪方面未考虑到的?

病例来源:爱爱医

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c****7 我爱企鹅

1.80多岁了,随时有意外风险的,谈话要谈到。 2.现在肺部感染怎么样了,复查胸部ct吧。拍啥胸片啊 心功能怎么样,心功能不好,肺部感染会有纳差,腹胀的。 3.大便潜血阳性,中度贫血,消化道瘤不排除,胃镜确实没大问题就把腹部ct 或磁共振扫一遍,肿瘤指标什么的,正好也排除胆道结石或肿瘤, 腹部查体详细点。能做肠镜最好。 4.肾功能如何,泌尿系结石也会出现呕吐的 5.胃下垂,颈椎病也需考虑 6.有没有其它基础病,如糖尿病 将近90的病人了,该做的检查能做一次就做了,夜长梦多。要多告之:这么高龄病人就算病好了,想短时间胃肠功能恢复和正常人一样很难 我年资浅,以上非专业内容,仅供参考。欢迎指正

a*********u 新手达人

发热而呕,可以试一下用小柴胡汤

l****7 新手达人

应查肝肾功系列,除外梗阻性胆道疾病,可查MRCP观查胆管系统,

h****6楼主 实名认证

谢谢啊,腹部平片显示肠腔积气增多,血尿淀粉酶正常范围,血糖正常范围,今日下午加用昂丹司琼静脉滴注,约16时进食少量流质。

一******痕 实名认证

考虑诊断如下:1、壶腹部占位并发感染可能 ?2、肠梗阻可能? 建议作如下补充检查:血肝肾功能生化、血、尿淀粉酶、血糖、腹部平片、上腹部CT