一***其他医务者
更新时间：2016-12-08 20:42
【基本信息】女，39岁
病例来源：爱爱医
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也有可能是阳虚，用金匮肾气汤加减试试
这是个临床常见的症状，我很赞同这种做法，大家把效果不好的病例发上来，共同讨论，群策群力，发扬中医，做个open中医，不要保守，呵呵 我对此案认为脉象很主要，如果脉沉弱，就说明肺气不足，可用防己黄芪汤加减，如果玄硬的话就说明肝气有余，当柔肝利湿为主，我用逍遥汤为主加减，原方去柴胡加青蒿，车前子，薏苡仁，石斛，枸杞。柴胡升提作用太强，容易引起血压升高，滑数之脉为有余之脉，还有高血压可能为肝气较盛之体，高血压本身可以导致肾脏血供不好，导致水钠储留，引起浮肿，我们在平肝潜阳的时候，就是降压，可以改善肾脏血供，恢复肾血流，可以间接利尿。我在临床当中经常用此方，效果尚可，斑竹可以试试哟，一点意见，不一定准确，贻笑大方。
辨证论治是中医的特色，也是中医的缺陷，使中医重视辩证而轻视辨病。医生是在看病，中医也好西医也好首先应当辨清是何病，然后在谈治疗。此患者心肝肾症状都不明显，应该是特发性水肿的可能性大，但也应排除局部病变和其他。 在下也曾治疗过一急性肾炎水肿，最后各种指标都以正常，只留下双眼睑水肿。健脾、祛湿、宣肺都用了就不见效，后来眼科点了点利福平眼水好了。
是一个风水相驳症,又因有高血压和石淋,固还应加一些平肝利湿的药在方中.
看了大家的方子，不知道是自己学的不好还是自己经验少，其实就是个风水象结合，楼主只开利水的没开祛风的 颠顶之上，唯风可到
楼主没有加去风的药物，水为什么能跑到眼睑部，唯有风水向结合，所以下肢利水很明显，而眼睑没有好转
上则治肺，下则治肾。 肺者，水之上源。肺部痰热清，天降甘露。 也可用越脾汤加减。
痰热夹郁。 小陷胸汤和四逆散加丹参。
观其舌脉之象 当是湿热阻碍中焦气运而成 利其水而复起者气虚矣 栀子15克 厚朴10克 枳实12克 党参 5克 茯苓10克 不知楼主感觉如何
本人来一方：香如12 苏叶12 太子参30 黄七30 白术20 茯苓30 苡仁30 前仁30 仓术12 丹参30 熟地12 羊合30
治病先要找找原因，不要急于辨证开方，停于理论上讨论，会脱离临床。 1水肿原因是什么？（当然中医责之于肺脾肾三脏代谢失常） A特发性 B心源性 C肾病 D...问患者有无甲亢甲减 心脏病 肾病病史 是否有营养不良低蛋白血症（不要认为我是西医，中医我学了八年，工作了七年） 2辨证 湿热清热利湿 脾虚健脾利水 心肾阳虚温阳利水 思路对药物有差别，但多少会有效 3此病例从健脾入手是否有效
小毒去病，十去其八。 脾脏久虚，缓补以图之， 陈夏六君丸服三个月再说。
述仍感疲乏、困重，双眼沉重，稍动易出汗，称前额麻木，**前额及太阳穴等处十几分钟后则双眼沉重感消失，自觉舒适，又：侧卧时，那边向下，那边眼睛即肿甚。 从楼主病历看此人为表虚有湿,治以驱风除湿固表,以防己黄芪汤,加桂枝, 防己黄芪汤治表虚风湿,麻黄加术汤治表实寒湿,二方恰好相对,故表虚主以黄芪,表实主以麻黄
Originally posted by 78322094 at 2005-2-24 03:57 PM: 请教“前仁”是什么？ “前仁”是车前子，以前我的老师总是这样写，我也习惯这样写了~~~~~~
请教“前仁”是什么？
久坐伤肉，脾不健运，故愈感困乏。 观8楼一尘所列之方，虽曰健脾利水，但药性偏于温燥，徒燥湿而不能给邪以出路，是以湿邪胶着，更郁于内，而舌质暗。 7楼胖哥所述防已黄芪治皮水甚好。 10楼的三点看法最合偶意。风药胜湿，虚火易于僭上；淡渗利水，阴津易于脱亡；专于燥湿，必致真阴耗竭。 本人也没什么好的方药，向大家学习。
这个病历一直不敢出声,对于此类的病历经验太少,效果不好不坏.看到精彩的,忍不住来顶一下. 生命之花,爱医战士和胖哥哥的方都不错.但感觉生命之花风药稍杂. 三焦气道,水道也.调理好水道不使湿邪泛滥,影响机体阳气以及其他脏腑功能. 此类病历最难的就是症状不会很典型.给辨证治疗带来一定难度. 所以我比较赞成三焦同治,有所偏重. 我的几点看法: 1,下焦,清热利湿通淋.效果明显但易复发,并且要注意阳气,不可过于清热而伤阳. 2,中焦,健脾利湿而不能呆补.用药过于辛热易致湿热更甚. 3,上焦,宣肺降水注意分寸.过于宣发也易损阳气,汗出未必症状能解. 本人也没总结出什么好的方药,实在惭愧.今看到各位方药,受益了.
建议：补中益气汤或参苓白术散随症加减，此病忌盐切记切记！！！
前方是初诊时开的，接下来： 2004年月12日 茯苓15 苡仁15 牛膝15 苍术10 香附10 丹参10 青葙子6 厚朴10 泽泻6 白术15 陈皮10 大腹皮10 9月15日 述上方三剂服后没前次明显，现两眼仍浮肿，双下肢稍肿（不明显）舌质暗，苔白，脉滑数有力。又述近6个月来视远物模糊，眼睑浮肿感沉重，自感沉重明显时就愈困乏思睡，若沉重感减轻则精神便好，又处方： 麻黄6 杏仁10 茯苓15 苡仁15 扁豆10 陈皮10 前仁6 香附6 白术12 苍术10 山药10 黄芪10 泽泻10 上方三剂服后仍不效，于18日再诊，述仍感疲乏、困重，双眼沉重，稍动易出汗，称前额麻木，**前额及太阳穴等处十几分钟后则双眼沉重感消失，自觉舒适，又：侧卧时，那边向下，那边眼睛即肿甚。又处方： 桂枝9 茯苓15 陈皮10 葛根10 茵陈10 前仁10 金钱草15 苍术12 白术15 香附10 。。。。。。
我前十余天也就是腊月29那天早晨奇怪得很 呵呵 一大早连着来了5个病人 均是若楼主类似的面脚肿的女病人 我均以上方（有的合用防己黄芪汤）加减 均是一剂则面睑肿消 脚肿也消大半 最多的服了4剂 肿就完全消了
d****e： 楼主的是下水消著，上水尚存，以宣肺健脾为主。
d****e： 你用的健脾尤显其效。
楼主的是下水消著，上水尚存，以宣肺健脾为主。
你用的健脾尤显其效。
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也有可能是阳虚，用金匮肾气汤加减试试
这是个临床常见的症状，我很赞同这种做法，大家把效果不好的病例发上来，共同讨论，群策群力，发扬中医，做个open中医，不要保守，呵呵 我对此案认为脉象很主要，如果脉沉弱，就说明肺气不足，可用防己黄芪汤加减，如果玄硬的话就说明肝气有余，当柔肝利湿为主，我用逍遥汤为主加减，原方去柴胡加青蒿，车前子，薏苡仁，石斛，枸杞。柴胡升提作用太强，容易引起血压升高，滑数之脉为有余之脉，还有高血压可能为肝气较盛之体，高血压本身可以导致肾脏血供不好，导致水钠储留，引起浮肿，我们在平肝潜阳的时候，就是降压，可以改善肾脏血供，恢复肾血流，可以间接利尿。我在临床当中经常用此方，效果尚可，斑竹可以试试哟，一点意见，不一定准确，贻笑大方。
辨证论治是中医的特色，也是中医的缺陷，使中医重视辩证而轻视辨病。医生是在看病，中医也好西医也好首先应当辨清是何病，然后在谈治疗。此患者心肝肾症状都不明显，应该是特发性水肿的可能性大，但也应排除局部病变和其他。 在下也曾治疗过一急性肾炎水肿，最后各种指标都以正常，只留下双眼睑水肿。健脾、祛湿、宣肺都用了就不见效，后来眼科点了点利福平眼水好了。
是一个风水相驳症,又因有高血压和石淋,固还应加一些平肝利湿的药在方中.
看了大家的方子，不知道是自己学的不好还是自己经验少，其实就是个风水象结合，楼主只开利水的没开祛风的 颠顶之上，唯风可到
楼主没有加去风的药物，水为什么能跑到眼睑部，唯有风水向结合，所以下肢利水很明显，而眼睑没有好转
上则治肺，下则治肾。 肺者，水之上源。肺部痰热清，天降甘露。 也可用越脾汤加减。
痰热夹郁。 小陷胸汤和四逆散加丹参。
观其舌脉之象 当是湿热阻碍中焦气运而成 利其水而复起者气虚矣 栀子15克 厚朴10克 枳实12克 党参 5克 茯苓10克 不知楼主感觉如何
本人来一方：香如12 苏叶12 太子参30 黄七30 白术20 茯苓30 苡仁30 前仁30 仓术12 丹参30 熟地12 羊合30
治病先要找找原因，不要急于辨证开方，停于理论上讨论，会脱离临床。 1水肿原因是什么？（当然中医责之于肺脾肾三脏代谢失常） A特发性 B心源性 C肾病 D...问患者有无甲亢甲减 心脏病 肾病病史 是否有营养不良低蛋白血症（不要认为我是西医，中医我学了八年，工作了七年） 2辨证 湿热清热利湿 脾虚健脾利水 心肾阳虚温阳利水 思路对药物有差别，但多少会有效 3此病例从健脾入手是否有效
小毒去病，十去其八。 脾脏久虚，缓补以图之， 陈夏六君丸服三个月再说。
述仍感疲乏、困重，双眼沉重，稍动易出汗，称前额麻木，**前额及太阳穴等处十几分钟后则双眼沉重感消失，自觉舒适，又：侧卧时，那边向下，那边眼睛即肿甚。 从楼主病历看此人为表虚有湿,治以驱风除湿固表,以防己黄芪汤,加桂枝, 防己黄芪汤治表虚风湿,麻黄加术汤治表实寒湿,二方恰好相对,故表虚主以黄芪,表实主以麻黄
Originally posted by 78322094 at 2005-2-24 03:57 PM: 请教“前仁”是什么？ “前仁”是车前子，以前我的老师总是这样写，我也习惯这样写了~~~~~~
请教“前仁”是什么？
久坐伤肉，脾不健运，故愈感困乏。 观8楼一尘所列之方，虽曰健脾利水，但药性偏于温燥，徒燥湿而不能给邪以出路，是以湿邪胶着，更郁于内，而舌质暗。 7楼胖哥所述防已黄芪治皮水甚好。 10楼的三点看法最合偶意。风药胜湿，虚火易于僭上；淡渗利水，阴津易于脱亡；专于燥湿，必致真阴耗竭。 本人也没什么好的方药，向大家学习。
这个病历一直不敢出声,对于此类的病历经验太少,效果不好不坏.看到精彩的,忍不住来顶一下. 生命之花,爱医战士和胖哥哥的方都不错.但感觉生命之花风药稍杂. 三焦气道,水道也.调理好水道不使湿邪泛滥,影响机体阳气以及其他脏腑功能. 此类病历最难的就是症状不会很典型.给辨证治疗带来一定难度. 所以我比较赞成三焦同治,有所偏重. 我的几点看法: 1,下焦,清热利湿通淋.效果明显但易复发,并且要注意阳气,不可过于清热而伤阳. 2,中焦,健脾利湿而不能呆补.用药过于辛热易致湿热更甚. 3,上焦,宣肺降水注意分寸.过于宣发也易损阳气,汗出未必症状能解. 本人也没总结出什么好的方药,实在惭愧.今看到各位方药,受益了.
建议：补中益气汤或参苓白术散随症加减，此病忌盐切记切记！！！
前方是初诊时开的，接下来： 2004年月12日 茯苓15 苡仁15 牛膝15 苍术10 香附10 丹参10 青葙子6 厚朴10 泽泻6 白术15 陈皮10 大腹皮10 9月15日 述上方三剂服后没前次明显，现两眼仍浮肿，双下肢稍肿（不明显）舌质暗，苔白，脉滑数有力。又述近6个月来视远物模糊，眼睑浮肿感沉重，自感沉重明显时就愈困乏思睡，若沉重感减轻则精神便好，又处方： 麻黄6 杏仁10 茯苓15 苡仁15 扁豆10 陈皮10 前仁6 香附6 白术12 苍术10 山药10 黄芪10 泽泻10 上方三剂服后仍不效，于18日再诊，述仍感疲乏、困重，双眼沉重，稍动易出汗，称前额麻木，**前额及太阳穴等处十几分钟后则双眼沉重感消失，自觉舒适，又：侧卧时，那边向下，那边眼睛即肿甚。又处方： 桂枝9 茯苓15 陈皮10 葛根10 茵陈10 前仁10 金钱草15 苍术12 白术15 香附10 。。。。。。
我前十余天也就是腊月29那天早晨奇怪得很 呵呵 一大早连着来了5个病人 均是若楼主类似的面脚肿的女病人 我均以上方（有的合用防己黄芪汤）加减 均是一剂则面睑肿消 脚肿也消大半 最多的服了4剂 肿就完全消了
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d****e： 你用的健脾尤显其效。