讨论1.本病的诊断? 　　膀胱嗜铬细胞瘤 2.诊断依据是什么? 　　（１）年轻，阵发性血压升高； 　　（２）血压升高时有头痛．头晕，甚至晕倒； 　　（３）空腹血糖８．９mmol/L尿糖（＋＋） 　　（４）血压升高与排尿有密切关系． 3.还应做哪些检查? 　　做病理切片． 4.治疗原则 　　　手术切除．

诊断：膀胱嗜铬细胞瘤． 依据：１．阵发性高血压由儿茶酚胺间歇进入血循环所致． ２．尿糖，＜＋＋＞血糖８．９mmol由糖代谢紊乱引起． ３．膀胱镜见肿物． 还应该检查１．血．尿儿茶酚胺及其代谢物测定 ２．胰升糖素激发实验． ３．磁共振． 治疗：手术切除． 请版主给整理加密．谢谢． ]

男性,31岁,主诉:排尿后头晕,头痛15年. 现病史:排尿后头晕,头痛达15年,重时晕倒在地.过5年发现血压升高,并发觉血压升高与排尿有密切关系,最高血压达210/170mmHg,排尿后数分钟血压可自行渐降.因诊断不清未经特殊治疗. 体检:BP186/120-170mmHg,观察中血压波动范围在186-210/120-170mmhg. 实验室检查:尿糖(++),血糖8.9mmol,酚红试验,二小时排出70% 膀胱镜检查示:膀胱顶部(正中)可见约2-3cm直径圆形肿物,无蒂,表面复以水肿的膀胱粘膜. 本病的诊断 １ .考虑是嗜铬细胞瘤？２ 2.诊断依据是什么?患者３１岁，血压高波动范围在 　　　　　　　　　　　186-210/120-170mmhg. 3.还应做哪些检查　肾上腺ＣＴ扫描， 4.治疗原则　　降压，切除肿瘤 不好意思．我不是干这行的，但是我认为应该和泌尿系统有关系．． 好久没有看内科了，基本上忘了．． ]

1.本病的诊断? 排尿性晕厥症 糖尿病 膀胱内赘生物（性质待查） 恶性高血压 2.诊断依据是什么? BP186/120-170mmHg,观察中血压波动范围在186-210/120-170mmhg， 实验室检查:尿糖(++),血糖8.9mmol,酚红试验,二小时排出70% 膀胱镜检查示:膀胱顶部(正中)可见约2-3cm直径圆形肿物,无蒂,表面复以水肿的膀胱粘膜. 排尿后头晕,头痛达15年,重时晕倒在地.过5年发现血压升高,并发觉血压升高与排尿有密切关系,最高血压达210/170mmHg,排尿后数分钟血压可自行渐降。 3.还应做哪些检查? ECG 检查 脑电图检查 膀胱顶部(正中)圆形肿物病理检查 肝功生化 三大常规 4.治疗原则 控制血糖血压在理想范围内。 排尿性晕厥是可以预防的。但每次发作时容易摔伤，所以预防本病的发作很重要。病人从卧位起床排尿时应先取坐位片刻，测量血压不高时间再站立。使血管运动有充裕时间调节，排尿时做深呼吸动作(防止屏气)，以避免对血流和心脏排血功能产生不良影响。发作频繁的男性病人可采用蹲式小便。病人睡前不要饮太多的水，防止膀胱过度充盈，不要憋尿太久才去排，排尿时不要太急，可有意让小便排得慢一点。酒后易发作的病人要尽量戒酒。为防止外伤，病人在小便时可手抓一支撑物，小便完后应站立一会儿，如有头晕、眼花、乏力等不适，应立即坐下或蹲下。 ]

1.诊断:嗜铬细胞瘤. 2.依据:发作性高血压,可伴有头痛,苍白,大汗,心动过速,焦虑,肌肉震颤等.部分患者有糖耐量减低.膀胱镜检查的结果,酚红试验可诊断出结果. 3.还应做尿VMA,血,尿儿茶酚胺,等. 4.手术切除肿瘤. ]

诊断： 1）N源性头晕 2）高血压 3）糖尿病 诊断依据 排尿后即头晕关系到脑部供血不足，有高血压病史BP186/120-170mmHg，尿糖(++),血糖8.9mmol增高， 应做检查 1脑垂体试验 2查肾上腺素分泌 治疗原则 1降压 2降糖 3对症治疗 ]

初步诊断：嗜铬细胞瘤 血压升高与排尿有密切关系,最高血压达210/170mmHg,排尿后数分钟血压可自行渐降 BP186/120-170mmHg,观察中血压波动范围在186-210/120-170mmhg 膀胱镜检查示:膀胱顶部(正中)可见约2-3cm直径圆形肿物,无蒂,表面复以水肿的膀胱粘膜. 尿糖(++),血糖8.9mmol,酚红试验,二小时排出70% 3 24小时尿内儿茶酚胺含量 药物抑制试验 药物兴奋试验 B超检查 CT检查 131Ⅰ-MIBG肾上腺髓质显像 4 积极手术治疗 妥善术前准备血压维持在正常范围，改善心脏功能，纠正低血容量 有癌肿转移已不能手术的病例可用酪氨酸羟化酶抑制剂，或/和苄胺唑啉控制血压，加用心得安等延长寿命 ]

诊断：1.排尿性晕厥 2.高血压病 3.膀胱肿瘤（良性） 诊断依据：病史 还应做哪些检查：脑部CT、心电图排除心脑源性晕厥并TIA 治疗原则：对症处理 ]

1 本病的诊断：1.高血压2.糖尿病3膀胱肿瘤 2 .诊断依据：1.BP186/120-170mmHg,观察中血压波动范围在186-210/120-170mmhg2.尿糖(++),血糖8.9mmol。3. 膀胱镜检查示:膀胱顶部(正中)可见约2-3cm直径圆形肿物 3 还需进一步检查：1.膀胱肿块穿刺活检判断其性质2.心电图，肾功能等以了解高血压对靶器官制成的损害 4 治疗原则：完善检查，明确诊断。控制血压血糖及对症支持治疗。 ]

(一)诊断 1.高血压3级 2.糖尿病 3.膀胱嗜铬细胞瘤 (二)诊断依据: 1.BP186/120-170mmHg,观察中血压波动范围在186-210/120-170mmhg 2.实验室检查:尿糖(++),血糖8.9mmol,酚红试验,二小时排出70% 3.排尿后头晕,头痛达15年,重时晕倒在地.过5年发现血压升高,并发觉血压升高与排尿有密切关系,最高血压达210/170mmHg,排尿后数分钟血压可自行渐降.膀胱顶部(正中)可见约2-3cm直径圆形肿物,无蒂,表面复以水肿的膀胱粘膜.血糖8.9mmol.极度怀疑嗜铬细胞瘤. (三)进一步栓查 1.口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 2.膀胱肿块穿刺活检 3.BUN,CR (四)治疗原则 1.控制血压 2.控制血糖 3.手术治疗 4.对症支持治疗 ]

1本病的诊断?嗜络细胞瘤 2.诊断依据是什么?排尿后头晕,头痛15年.排尿后头晕,头痛达15年,重时晕倒在地.过5年发现血压升高,并发觉血压升高与排尿有密切关系,最高血压达210/170mmHg,排尿后数分钟血压可自行渐降,体检BP186/120-170mmHg,观察中血压波动范围在186-210/120-170mmhg.检查:尿糖(++),血糖8.9mmol,酚红试验,二小时排出70% 膀胱造影结果阴性.膀胱镜检查示:膀胱顶部(正中)可见约2-3cm直径圆形肿物,无蒂,表面复以水肿的膀胱粘膜 3.还应做哪些检查?血尿vma及其代谢物测定.药理试验.CT.MRIMIBG.静脉导管术 4.治疗原则:立其丁.手术 ]

1 本病的诊断：（1）高血压3级（2）糖尿病（3）膀胱肿块 2 .诊断依据：（1）BP186/120-170mmHg,观察中血压波动范围在186-210/120-170mmhg（2）尿糖(++),血糖8.9mmol（3） 膀胱镜检查示:膀胱顶部(正中)可见约2-3cm直径圆形肿物 3 还需进一步检查：（1）膀胱肿块穿刺活检判断其性质（2）询问患者小便时有无不适感来判断血压升高与小便的关系 4 治疗原则：明确诊断，控制血压血糖及对症支持治疗。 ]

我来谈谈 一诊断 　　　原发性醛固酮增多症 　　　膀胱癌？ 　　　糖尿病 　　　高血压 二依据 　１男性，头晕,头痛15年. 　２，BP186/120-170mmHg,观察中血压波动范围在186-210/120-170mmhg．以舒张压增高为主 　３，尿糖(++),血糖8.9mmol，说明有糖尿病 　４，膀胱镜检查示:膀胱顶部(正中)可见约2-3cm直径圆形肿物,无蒂,表面复以水肿的膀胱粘膜.应进一步检查排除膀胱癌 三进一步检查 　１，肾功能 　２，电解质 　３，给予诊断性用药，应排除嗜烙细胞瘤 四治疗， 　　　降压，降糖保持电解质平衡 ]

1.本病的诊断：嗜铬细胞瘤（膀胱） 2.诊断依据： a.青壮年男性，病程长； b.主要症状：排尿后头晕,头痛； c.病史：排尿后头晕,头痛达15年,重时晕倒在地.过5年发现血压升高,并发觉血压升高与排尿有密切关系,最高血压达210/170mmHg,排尿后数分钟血压可自行渐降.因诊断不清未经特殊治疗.发病以来大便正常,小便清,色淡黄. d.既往史:家族无类似病史.无药物过敏史. e.体检:T36.4.P75次/分.R24次/分.BP186/120-170mmHg,观察中血压波动范围在186-210/120-170mmhg.皮肤无黄染.全身浅表淋巴结不大.双侧瞳孔等圆等大.对光反射灵敏.咽部无充血.扁桃体不大.甲状腺未及.气管居中.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心界不大,心律齐.各瓣膜区未闻及心脏杂音.肝脾未及.腹部平坦.肠鸣音3次/每分钟.生理反射存在.病例反射引出. f.辅查：尿糖(++),血糖8.9mmol,酚红试验,二小时排出70% 膀胱造影结果阴性. 膀胱镜检查示:膀胱顶部(正中)可见约2-3cm直径圆形肿物,无蒂,表面复以水肿的膀胱粘膜. 3.还应做检查： A.肾上腺髓质激素及其代谢产物测定： a.24小时尿内儿茶酚胺含量测定； b.尿VMA测定； c.血儿茶酚胺测定。 B.药物试验：可乐定抑制试验等； C.活检。 4.治疗原则：手术切除；对症、支持。完！ ]

诊断 嗜铬细胞瘤 诊断依据 1发觉血压升高与排尿有密切关系,最高血压达210/170mmHg,排尿后数分钟血压可自行渐降 。 2血压波动大，186-210/120-170mmhg. 3血糖高 尿糖(++),血糖8.9mmol 4排尿后头晕,头痛，膀胱镜检查示:膀胱顶部(正中)可见约2-3cm直径圆形肿物,无蒂,表面复以水肿的膀胱粘膜.提示病变在膀胱。 还应做哪些检查 进行血、尿儿茶酚胺或其代谢产物如香草基杏仁酸（VMA）的检查，肾上腺的B超、CT、MRI、同位素标记间碘苄胍扫描及静脉导管分段采血术可用于确定肿瘤的部位。 治疗原则 手术治疗 ]

本病诊断：嗜铬细胞瘤 诊断依据：1血压阵发性增高，达210/170MMHG。体检血压波动186-210/120-170MMHG之间。 2实验室检查 3膀胱镜检查 应做检查：血，尿儿茶酚胺及其代谢物测定。 治疗原则：手术切除。 ]

男性,31岁,病例号:B-172812 主诉:排尿后头晕,头痛15年. 现病史:排尿后头晕,头痛达15年,重时晕倒在地.过5年发现血压升高,并发觉血压升高与排尿有密切关系,最高血压达210/170mmHg,排尿后数分钟血压可自行渐降.因诊断不清未经特殊治疗.故来本院就诊.发病以来大便正常,小便清,色淡黄. 既往史:家族无类似病史.无药物过敏史. 体检:T36.4.P75次/分.R24次/分.BP186/120-170mmHg,观察中血压波动范围在186-210/120-170mmhg.皮肤无黄染.全身浅表淋巴结不大.双侧瞳孔等圆等大.对光反射灵敏.咽部无充血.扁桃体不大.甲状腺未及.气管居中.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心界不大,心律齐.各瓣膜区未闻及心脏杂音.肝脾未及.腹部平坦.肠鸣音3次/每分钟.生理反射存在.病例反射引出. 实验室检查:尿糖(++),血糖8.9mmol,酚红试验,二小时排出70% 膀胱造影结果阴性. 膀胱镜检查示:膀胱顶部(正中)可见约2-3cm直径圆形肿物,无蒂,表面复以水 1.本病的诊断?.......1.膀胱嗜铬细胞瘤。2.糖尿病 2.诊断依据是什么?..........排尿后头晕,头痛达15年,重时晕倒在地.过5年发现血压升高,并发觉血压升高与排尿有密切关系,最高血压达210/170mmHg,排尿后数分钟血压可自行渐降...血压波动范围在186-210/120-170mmhg，膀胱镜检查示:膀胱顶部(正中)可见约2-3cm直径圆形肿物,无蒂,表面复以水肿的膀胱粘膜. 3.还应做哪些检查?...........对膀胱嗜铬细胞瘤的定位诊断，非侵入性的B超、CT和MRI检查均有较高的敏感性，尤其在膀胱充盈状态下，其分辨率更好。2,血、尿儿茶酚胺或其代谢产物如香草基杏仁酸（VMA）的检查 4.治疗原则........手术切除是治疗膀胱嗜铬细胞瘤的最有效的方法。 ]

诊断:膀胱嗜络细胞瘤？ 依据：1排尿后头晕,头痛达15年,重时晕倒在地.过5年发现血压升高,并发觉血压升高与排尿有密切关系,最高血压达210/170mmHg,排尿后数分钟血压可自行渐降.血压波动范围在186-210/120-170mmhg 2实验室检查:尿糖(++),血糖8.9mmol,酚红试验,二小时排出70%为代谢紊乱胰岛素分泌下降导致的血 糖升高 3 膀胱镜检查示:膀胱顶部(正中)可见约2-3cm直径圆形肿物,无蒂,表面复以水肿的膀胱粘膜 确诊需B超及CT定位诊断 必要的实验室检查：糖耐量以及血.尿儿茶酚胺测定 治疗:手术是最有效的方法 ]

诊断.1.膀胱嗜铬细胞瘤。 依据.排尿性高血压. 膀胱镜检查示：膀胱顶部(正中)可见约2-3cm直径圆形肿物 2.糖尿病. 依据.血糖8.9mmol 进一步检查. CT定位膀胱肿瘤. 治疗.手术治疗. ]

1本病拟诊：膀胱嗜铬细胞瘤、糖尿病。 2、诊断依据：（1）男性，31岁；（2）排尿后头晕，头痛达15年，重时晕倒在地，血压升高与排尿有密切关系，最高血压达210/170mmHg,排尿后数分钟血压可自行渐降；（3）BP186/120-170mmHg,观察中血压波动范围在186-210/120-170mmhg，肝脾未及，腹部平坦；（4）实验室检查：尿糖(++)，血糖8.9mmol，酚红试验，二小时排出70%；膀胱造影结果阴性；膀胱镜检查示：膀胱顶部(正中)可见约2-3cm直径圆形肿物，无蒂，表面复以水肿的膀胱粘膜。 3、应进一步做血、尿儿茶酚胺或其代谢产物如香草基杏仁酸（VMA）的检查；空腹和餐后2小时血糖、胰岛素释放试验、C－肽兴奋试验、自身抗体检查、葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白测定、膀胱B超、CT和MRI检查及定位。 4、治疗原则：手术切除是治疗膀胱嗜铬细胞瘤的最有效的方法。 ]