考虑1心梗，2慢性胃炎

这个活动没有参与，很遗憾，近来论坛很多活动，来不及应接了，学习了这个病例！！

需除外冠心病心绞痛检查心电图、心肌酶、血淀粉酶、尿淀粉酶。

冠心病心绞痛 患者有第一心音低钝每于劳累和饱餐出现 胰腺癌？胃或十二指肠溃疡

左上腹常见的病有胃炎胃溃疡胰腺炎左肾及输尿管结石，冠心病，心包炎，左侧胸膜炎脾破裂，结肠炎及恶性肿瘤等。 门诊的诊断不充分，补充：腹痛待查。 根据楼主提供的主诉现病史过去史体格检查 这个人的可能诊断是：冠心病，心绞痛，心梗待删？还应做腹部超声波，心电图，二十四小时心电图。腹透，腹部平片，胸片，血尿淀粉梅，心肌梅等。

1.左上腹痛最可能见到那些疾病？ 左上腹痛最可能见于下列四种疾病：1.胰腺疾病；2.脾曲部结肠癌；3.脾曲综合症。4.慢性脾周围炎。 2.门诊的诊断是否充分，应补充什么？ 门诊诊断为“慢性胰腺炎急性发作”的证据尚不充分，因为，该患者无胆道疾病和急性胰腺炎病史，无饮酒嗜好。其左上腹痛除与饱餐有关外，与劳累也有关，而且典型慢性胰腺炎疼痛部位多以右上腥部多见，可放射至腰背部及肩背部，疼痛多为阵发***痛，发作持续时间较长，一般数小时至2，3天不等，这些均不支持慢性胰腺炎。为明确诊断还应检查血尿淀粉酶，血糖，及腹平片，必要时行胰腺外分泌功能检查。 3.本病的可能诊断是什么？ 本病的可能病变在心脏，考虑心肌梗死。 4.还应做哪些检查？ 最主要的辅助是心电图，其次是心肌酶谱。

1.左上腹痛最可能见到那些疾病？ 慢性胃炎 胃、十二指肠溃疡 慢性胰腺炎 胃癌 2.门诊的诊断是否充分，应补充什么？ 门诊的诊断不够充分，要考虑不典型性心绞痛，应该补充左上腹痛痛发作是不是在劳动或激动时发作，心绞痛不会发生在劳累之后。腹痛是与饮食和**改变是否有关。服用制酸剂腹痛有无缓解。 3.本病的可能诊断是什么？ 1）冠心病心绞痛 （不典型性） 2）慢性胃炎 3） 慢性胰腺炎 4.还应做哪些检查？ 心电图 心电图负荷试验 24小时动态心电图 胃镜 B超胰腺 血、尿淀粉酶 诊断依据：根据患者的年龄，左上腹痛2年，加重伴恶心，呕吐，大汗半天。左上腹痛疼痛的特点，大汗半天.半天前由于劳累及着凉致左上腹剧痛.第一心音低钝。 诊断性治疗：休息或含服硝酸甘油片几分钟内使疼痛缓解。

1左上腹痛最可能见到冠心病。胃肠炎。胃溃疡。胰腺炎 2.门诊的诊断是否充分，应补充什么？还应考虑心绞痛，依据：男性，58岁。大汗半天.半天前由于劳累及着凉致左上腹剧痛.第一心音低钝等， 3.本病的可能诊断是什么、冠心病（劳累性心绞痛） 4.还应做哪些检查？ 心电图。动态心电图。心肌酶谱

一：左上腹痛可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段的问题。 最可能见到的疾病有：心肌梗死、肺炎、胸膜炎、心包炎、胰腺炎、结肠炎、胃炎、脾破裂。 二：应补充：心肌梗死、肺炎、急性胃炎等。 三：本病的可能诊断是1、慢性胰腺炎急性发作？2、下壁心梗 四：腹部B超、心电图、血尿淀粉酶，血尿常规。

1.左上腹痛最可能见到那些疾病？ 冠心病（心绞痛、心梗）急性胃炎、胰腺炎、消化性溃疡 2.门诊的诊断是否充分，应补充什么？ 不充分，应该补充冠心病（心绞痛、心梗）？ 3.本病的可能诊断是什么？ 急性心肌梗塞 4.还应做哪些检查？ 心电图、心肌酶谱、心脏超声等

1、 左上腹痛，考虑脾、胰尾及结肠脾曲病变；最可能见到的疾病有：心肌梗死、肺炎、胸膜炎、心包炎、胰腺炎、结肠炎、胃炎、脾破裂。2、 应补充：心肌梗死、肺炎、急性胃炎等。3、 本病的可能诊断是1、慢性胰腺炎急性发作？2、下壁心梗进一步检查：心电图、血尿淀粉酶，血尿常规，腹部B超。

左上腹痛痛的常见疾病有：心绞痛，急慢性胃炎，消化性溃疡，急慢性胰腺炎等。 门诊做的诊断不充分，还应考虑心绞痛，依据：男性，58岁。大汗半天.半天前由于劳累及着凉致左上腹剧痛.第一心音低钝等， 本病诊断：冠心病心绞痛。慢性胰腺炎。 进一步检查：心电图。动态心电图。心肌酶谱，血，尿淀粉酶测定，胰胆脾B超。

1、左上腹痛，考虑脾、胰尾及结肠脾曲病变；最可能见到的疾病有：心肌梗死、肺炎、胸膜炎、心包炎、胰腺炎、胰腺癌、结肠炎、胃炎、泌尿系结石、脾破裂。 2、应补充：心肌梗死？肺炎？急性胃炎？十二指肠溃疡？ 3、本病的可能诊断是1、慢性胰腺炎急性发作？2、下壁心梗 4、进一步检查：心电图、心肌酶、血尿淀粉酶，血尿常规，血糖，大便常规，腹部B超。

我认为很简单的，太复杂化了，自己把自己套住了，怪不得医疗**多，原来如此，大家继续这样处理问题吧。多少的可能把你会“可”进去。

1.左上腹痛最可能见到那些疾病: 1，胃炎，2，胰腺炎，3，消化道溃疡，4，胆囊炎，胆囊结石,，5，冠心病 6，消化道肿瘤 2.门诊的诊断是否充分，应补充什么：不充分 应该再做血尿淀粉酶 心电图 肝胆脾胰彩超等 3.本病的可能诊断是 ：冠心病 4.还应做哪些检查：血尿淀粉酶 心电图 肝胆脾胰彩超 心肌酶谱 血糖 CT

根据你提供的病史，体征，我考虑此病人诊断是：1，冠心病，2，胃炎，3，消化性溃疡，4，胆囊炎，胆囊结石。 此病人需要完善一下检查，1，血尿便常规，2，肝肾功能化验，3，心电图，4，肝胆胰脾肾B超，5，血尿淀粉酶。6，必要时做动态心电图。 门诊的诊断不够充分，需要完善以上检查。

该病人左上腹痛痛与进食，劳累有关考虑为2个方面的问题（1）：心血管方面（2）：消化系统方面问题。该病人的门诊诊断显然是不充分的要明确诊断必须做进一步检查，首先要做心电图，彩超（肝胆脾胰肾），心血管造影胃镜等血和尿淀粉酶检查来明确诊断。从病史来看该病人这两方面都可能存在问题？

左上腹痛痛的常见疾病有：心绞痛，急慢性胃炎，消化性溃疡，急慢性胰腺炎等。 门诊做的诊断不充分，还应考虑心绞痛，依据：男性，58岁。大汗半天.半天前由于劳累及着凉致左上腹剧痛.第一心音低钝等， 本病诊断：冠心痛心绞痛。慢性胰腺炎。 进一步检查：心电图。动态心电图。心肌酶谱，血，尿淀粉酶测定，胰胆脾B超。

1.左上腹痛最可能见到那些疾病？ 常见于胰腺炎、胆石症、胃炎或胃溃疡、心绞痛、结肠炎、阑尾炎、腹主动脉夹层 2.门诊的诊断是否充分，应补充什么？ 门诊的诊断不充分，至少需查血尿淀粉酶、腹部B超。 3.本病的可能诊断是什么？ 可能诊断：冠心病？心绞痛？心肌梗塞？ 4.还应做哪些检查？ 心电图、心肌酶、腹部B超、血尿常规、血生化、血尿淀粉酶等

1.左上腹痛最可能见到那些疾病？答;左上腹痛常见的：胃、十二指肠疾病，胰腺疾病，泌尿系结石，下叶大叶性肺炎，心脏疾病，左肝胆管疾病等。2.门诊的诊断是否充分，应补充什么？答：门诊诊断不充分，应补充腹痛原因待查3.本病的可能诊断是什么？答：冠心病，不稳定心绞痛，心肌梗死。诊断依据：患才58岁男性，体形较肥胖，每次发作都有诱因，比如过度劳累或者饱餐时出现，休息或用药可以缓解。进食后疼痛不加剧，不伴发热及黄疸，本次发作除了疼痛外，还出现恶心、呕吐、大汗，第一心音低钝。4.还应做哪些检查？答：心电图、心肌酶、肌钙蛋白T测定。排除冠心病后再给予检胸片、胰腺B超、血尿淀粉酶、泌尿系B超、胃镜、三大常规、血生化，电解质及出凝血时间等检查。