【 一般资料】 患者男，34岁。
【 主诉】 因2个多月前无明显诱因出现上腹刺痛，伴反酸，多为夜间出现，进食后好转，外院胃镜示“慢性浅表性胃炎伴糜烂”，予“制酸”等治疗后有缓解。1个月前出现腹胀，进食后明显，有腹痛，逐渐出现轻微气促，我院门诊CT示胸腹腔积液收住我科。
【 既往病史】 患者否认大量饮酒史。
【 查体】 入院后完善相关检查：血淀粉酶2609U/L；血清白蛋白27.0g/L，总胆固醇3.10mmol/L，甘油三酯1.06mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.30mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇1.61mmol/L；血沉、C反应蛋白偏高。腹水常规+生化提示：黄色脓样、浑浊、李凡他试验（+）、白细胞552.0×106/L、多核细胞54%、单核细胞46%、葡萄糖5.91mmol/L、L-乳酸脱氢酶257U/L、腺苷脱氨酶23U/L、总蛋白33.8g/L、淀粉酶75280U/L。胸水常规+生化提示：白细胞（++++）、淀粉酶7400U/L。胸片提示双侧胸腔积液（以右侧较为明显），腹片提示大量腹腔积液，MRCP提示胰、胆管未见明确异常。再次复查腹部CT提示腹腔巨大囊肿及胸腹腔积液（图1）。
【 诊断】 为明确诊断行ERCP提示胰管显影见主胰管轻度扩张，呈串珠样改变，考虑慢性胰腺炎（图2）。
【 治疗经过】 给予禁食、加强补液、抑制胰酶分泌、抑酸、抗感染、营养支持、维持电解质平衡及放腹水等，并行7Fr胰管支架胰管支架置入术。经积极治疗，患者出院，出院时腹痛、腹胀等症状明显缓解，复查血淀粉酶逐步下降，腹部CT示腹水减少、囊肿缩小。出院1个多月后腹痛、腹胀等症状消失，血淀粉酶65U/L，腹部CT提示腹腔少量积液（图3）。