摘要 病案介绍 诊治过程
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男,68岁,胰周渗液的原因是?

w****3其他医务者

更新时间:2016-12-28 10:19

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病例摘要

【基本信息】男,68岁

【病案介绍】

主诉

患者,68岁,男性
因继发于坏死性胰腺炎并发症收治入院。

现病史

住院前一个月,该患者因临床重症胆源性胰腺炎接受内镜下胆囊切除术。再次入院时,出现体重增加23磅,胃出口梗阻,严重腹胀,腹壁和双下肢到大腿凹陷性水肿。

查体

白细胞计数为21.5×109(正常范围,3.5-10.5×109),谷草转氨酶为188U/L(正常范围,<8-43),谷丙转氨酶为137U/L(正常范围,7-45),碱性磷酸酶为1263U/L(正常范围,55-142),总胆红素为1.8mg/dL(正常范围,0.1-1.0),直接胆红素为1.4mg/dL(正常范围<0.3),国际标准化比值为1.7,白蛋白为2.3g/dL(正常范围,3.5-5.0)。腹部和盆腔CT证实一个大面积封闭式胰腺坏死伴中度腹部和盆腔积水(图A)。

【诊治过程】

初步诊断

继发于坏死性胰腺炎的乳糜性腹水

诊治经过

开始给患者实施内镜干预。接下来2个月,为患者进行超声内镜引导下囊肿胃造瘘术以及3次直接的内镜下坏死组织切除术。症状性腹水持续需要2次大容量的穿刺术。腹水的淀粉酶和甘油三酯水平正常。1个月后(在最开始胰腺炎发作后3个月),内镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实一处大的胰管漏。进行了经**支架置入术后,临床症状改善,腹水减少。在1个月后的随访ERCP中移除了支架,腹水从**流出(图B)。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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和****严 持之以恒LV4

谢谢楼主的分享!学习了。

z****8 新手达人

学习了。。。。。。。。。。

在线医生 重症监护室护师

学习了,受益匪浅

孙广杰 心血管内科医师

我个人考虑胰腺周围渗液和前期手术治疗或是出院后个人饮食生活不规律两方面原因有关,导致胰腺炎复发,发生坏死型伴有渗液,乳糜腹水。

孙广杰 心血管内科医师

患者1月前出现胆源性重症胰腺炎,行胆囊切除术后,效果怎样。为什么患者会再次出现更严重的坏死型胰腺炎,并伴有大量腹水。是否一月前患者部分胰腺已经有坏死倾向,还是患者患者出院后,饮食生活不规律造成了胰腺炎复发呢?

孙***阳 我爱企鹅

不错,学习了,长知识

郭振萍 妇产科综合护师

进来学习一下,还不错。

李忠辉 放疗科医师

学习了,早期内镜干预会好些

吕品 心血管内科医师

嗯,不错,长知识,能学到很多知识

黄先达 普通内科医师

这个病例不错,学习了l

f****5 新手达人

怎么没人评论,想进来学习下