刘德龙外科-普通外科 医师
更新时间：2017-01-27 17:23
【基本信息】女，48岁
病例来源：爱爱医
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心电图是完全房室传导阻滞，晕厥的原因是心脏射血不足导致的脑供血不足，发生这种情况的原因是严重的房室传导阻滞导致的阿斯综合征，下一步应该做心脏电生理检查、心脏彩超检查
心电图为高度房室传导阻滞、晕厥为阿斯综合征引起。 需心脏彩超、冠脉造影
结果已公布，请版主根据爱友们的回复情况来加分或者送花。
1.该患者的心电图表现是什么？ 患者的心电图表现是3度房室传导阻滞，室性逸搏，心室率极慢，约30次/分左右。 2该患者晕厥的直接原因是什么？ 患者晕厥的直接原因是严重的缓慢性心律失常。 3.发生这种情况的原因是什么？ 该患者48岁女性，已闭经，既往有冠心病病史，晕厥发作前有心绞痛症状，心电图有心肌缺血表现，故病因最可能是冠心病，尤其是下壁急性心肌梗死易出现房室传导阻滞，其次是急性心肌炎，离子紊乱和退行性病变，但该患者心电图无急性心肌梗死表现。 4.下一步应做哪些检查？ 下一步应做心肌酶学检查，再查电解质等生化学检查。
1.该患者的心电图表现是什么？ 3度房室传导阻滞 2该患者晕厥的直接原因是什么？ 阿斯氏综合征 3.发生这种情况的原因是什么？ 心源性脑缺血 、冠状动脉供血不足 4.下一步应做哪些检查？ 动态心电图检查、冠脉造影
1表现：高度房室阻滞 2晕厥原因：高度房室阻滞引起心室率过慢导致脑缺血发作 3病因：迷走神经张力增高，急性心梗，冠脉痉挛，病毒性心肌炎，心内膜炎，心肌病，急性风湿热，心脏肿瘤，原发性高血压，先心病，心脏手术等 4检查：心肌酶，心脏彩超，动态心电图，胸部x线，心电生理，等
房室传导阻滞，大脑血供好引起晕厥，
1.该患者的心电图表现是什么？ 从图上看到P波与QRS波有各自的规律，互不相关，心房率快于心室率。提示：3度房室传导阻滞 2该患者晕厥的直接原因是什么？ 大脑供血不足 3.发生这种情况的原因是什么？ 心力衰竭或休克 4.下一步应做哪些检查？ 24小时动态心电图。床旁心脏彩超、心肌酶谱、必要时可冠脉造影
这种重症还是需要中西医结合治疗较好，这种心电图表现的脉象多为结代脉甚至雀啄脉，参附、复脉、龙牡等合方治疗。
1.该患者的心电图表现是什么？ 完全性房室传导阻滞：①P波与QRS波群相互无关；②心房速率比心室速率快，心房心律可能为窦性或起源于异位；③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。 2该患者晕厥的直接原因是什么？ 完全性房室传导阻滞致使心律缓慢，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥导致了阿斯综合征的发生。 3.发生这种情况的原因是什么？ 1.快速型心律失常 2.缓慢型心律失常 3.急性心脏排血受阻 4.先天性心脏病。 本病是完全性房室传导阻滞，心室率极度缓慢时发生了心源性晕厥。 4.下一步应做哪些检查？ 心脏彩超、24小时动态心电图。
回复 8楼 纳言 不好意思，让你见笑
1该患者的心电图表现：第三度房室传导阻滞 2. 引起该患者晕厥的直接原因是脑缺血 3.发生这种情况的原因是阿斯综合征引起的 4.下一步应做心脏彩超，24小时动态心电图等相关检查
讨论：1.该患者的心电图表现是什么？答：Ⅲ°房室传导阻滞本图可见P-P和R-R都各有节律，P波和QRS波群无固定关系，心室率缓慢而匀齐，P波频率大于QRS波群频率，系窦性心律，Ⅲ°房室传导阻滞。2该患者晕厥的直接原因是什么？答：阿-斯综合症（Adams-Stokes综合症）即心源性脑缺血综合征3.发生这种情况的原因是什么？答：冠心病心肌梗死，发生心源性休克时，因左心排出量急剧下降，导致晕厥和猝死。部分急性心肌梗死病人以晕厥或猝死作为首发症状就诊。部分病人晕厥发作是合并有严重心律失常所致。4.下一步应做哪些检查？答：心脏彩超，动态心电图，电解质，心肌酶谱，肌钙蛋白等检查。
1.该患者的心电图表现是三度房室传导阻滞 2该患者晕厥的直接原因是脑供血不足所引起 3.发生这种情况的原因是房室脱节，心泵血不足所致 4.下一步应做哪些检查？ 这个病人10余天前平地行走时突然感到胸骨后压榨性疼痛伴呼吸困难，范围手掌大小，向耳后放散，持续2-3分钟，含硝酸甘油片1mg后不缓解，继而出现意识不清，大小便失禁，持续15分钟，再次含硝酸甘油片后苏醒，两天后睡眠中又出现上述症状，并反复晕厥4次，有冠心病史。 我给出的诊断是变异性心绞痛伴三度房室传导阻滞 。 需要做的检查是找病因，做心脏B超及动态心电图 鉴别：主动脉瓣狭窄相鉴别可以从心脏杂音的位置，和晕厥的方式去考虑。
1.该患者的心电图表现是什么？三度房室传导阻滞 2该患者晕厥的直接原因什么？有可能是阿斯综合征引起 3.发生这种情况的原因是什么？高度或完全性房室传导阻滞：当心室率极度缓慢时可发生心源性晕厥 4.下一步应做哪些检查？心电图，24小时动态心电图，超声心动图
1.该患者的心电图表现是什么？三度房室传导阻滞。 2该患者晕厥的直接原因是什么？阿斯综合征。 3.发生这种情况的原因是什么？冠心病，器质性心脏病。 4.下一步应做哪些检查？心脏电生理检查，动态心电图，心脏彩超。
1心电图提示：3度房室传导阻滞。 2直接原因：脑缺血。 3发生这种情况的原因是因冠心病心肌缺血缺氧心肌收缩无力，射血少引起脑缺血而晕厥，这就是典型的心脑综合症阿斯综合症。 4紧接的下一步检查应是无创伤性的，24小时动态心电图。床旁心脏彩超等。
三度房室传导阻滞，病窦，阿斯发作 是否冠心病 阿托品试念
从心电图来看这是一个3度房室传导阻滞，其晕厥发生是阿斯综合征，从以上表现来看这是一个比较严重的CHD患者 ... 说得好！
1 该患者的心电图表现 3度房室传导阻滞 2 该患者晕厥的直接原因 高度房室传导阻滞致心室率缓慢 排血受阻，引起心排量—过性减少而使脑缺血、缺氧 3 发生这种情况的原因 主动脉辫狭窄 肥厚型梗阻性心肌病 肺栓塞 心房粘液瘤 主动脉夹层等疾病引起 4检查 心电图 脑电图 脑CT 心脏彩超 心肌酶谱 冠状动脉造影 血糖 等
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心电图是完全房室传导阻滞，晕厥的原因是心脏射血不足导致的脑供血不足，发生这种情况的原因是严重的房室传导阻滞导致的阿斯综合征，下一步应该做心脏电生理检查、心脏彩超检查
心电图为高度房室传导阻滞、晕厥为阿斯综合征引起。 需心脏彩超、冠脉造影
结果已公布，请版主根据爱友们的回复情况来加分或者送花。
1.该患者的心电图表现是什么？ 患者的心电图表现是3度房室传导阻滞，室性逸搏，心室率极慢，约30次/分左右。 2该患者晕厥的直接原因是什么？ 患者晕厥的直接原因是严重的缓慢性心律失常。 3.发生这种情况的原因是什么？ 该患者48岁女性，已闭经，既往有冠心病病史，晕厥发作前有心绞痛症状，心电图有心肌缺血表现，故病因最可能是冠心病，尤其是下壁急性心肌梗死易出现房室传导阻滞，其次是急性心肌炎，离子紊乱和退行性病变，但该患者心电图无急性心肌梗死表现。 4.下一步应做哪些检查？ 下一步应做心肌酶学检查，再查电解质等生化学检查。
1.该患者的心电图表现是什么？ 3度房室传导阻滞 2该患者晕厥的直接原因是什么？ 阿斯氏综合征 3.发生这种情况的原因是什么？ 心源性脑缺血 、冠状动脉供血不足 4.下一步应做哪些检查？ 动态心电图检查、冠脉造影
1表现：高度房室阻滞 2晕厥原因：高度房室阻滞引起心室率过慢导致脑缺血发作 3病因：迷走神经张力增高，急性心梗，冠脉痉挛，病毒性心肌炎，心内膜炎，心肌病，急性风湿热，心脏肿瘤，原发性高血压，先心病，心脏手术等 4检查：心肌酶，心脏彩超，动态心电图，胸部x线，心电生理，等
房室传导阻滞，大脑血供好引起晕厥，
1.该患者的心电图表现是什么？ 从图上看到P波与QRS波有各自的规律，互不相关，心房率快于心室率。提示：3度房室传导阻滞 2该患者晕厥的直接原因是什么？ 大脑供血不足 3.发生这种情况的原因是什么？ 心力衰竭或休克 4.下一步应做哪些检查？ 24小时动态心电图。床旁心脏彩超、心肌酶谱、必要时可冠脉造影
这种重症还是需要中西医结合治疗较好，这种心电图表现的脉象多为结代脉甚至雀啄脉，参附、复脉、龙牡等合方治疗。
1.该患者的心电图表现是什么？ 完全性房室传导阻滞：①P波与QRS波群相互无关；②心房速率比心室速率快，心房心律可能为窦性或起源于异位；③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。 2该患者晕厥的直接原因是什么？ 完全性房室传导阻滞致使心律缓慢，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥导致了阿斯综合征的发生。 3.发生这种情况的原因是什么？ 1.快速型心律失常 2.缓慢型心律失常 3.急性心脏排血受阻 4.先天性心脏病。 本病是完全性房室传导阻滞，心室率极度缓慢时发生了心源性晕厥。 4.下一步应做哪些检查？ 心脏彩超、24小时动态心电图。
回复 8楼 纳言 不好意思，让你见笑
1该患者的心电图表现：第三度房室传导阻滞 2. 引起该患者晕厥的直接原因是脑缺血 3.发生这种情况的原因是阿斯综合征引起的 4.下一步应做心脏彩超，24小时动态心电图等相关检查
讨论：1.该患者的心电图表现是什么？答：Ⅲ°房室传导阻滞本图可见P-P和R-R都各有节律，P波和QRS波群无固定关系，心室率缓慢而匀齐，P波频率大于QRS波群频率，系窦性心律，Ⅲ°房室传导阻滞。2该患者晕厥的直接原因是什么？答：阿-斯综合症（Adams-Stokes综合症）即心源性脑缺血综合征3.发生这种情况的原因是什么？答：冠心病心肌梗死，发生心源性休克时，因左心排出量急剧下降，导致晕厥和猝死。部分急性心肌梗死病人以晕厥或猝死作为首发症状就诊。部分病人晕厥发作是合并有严重心律失常所致。4.下一步应做哪些检查？答：心脏彩超，动态心电图，电解质，心肌酶谱，肌钙蛋白等检查。
1.该患者的心电图表现是三度房室传导阻滞 2该患者晕厥的直接原因是脑供血不足所引起 3.发生这种情况的原因是房室脱节，心泵血不足所致 4.下一步应做哪些检查？ 这个病人10余天前平地行走时突然感到胸骨后压榨性疼痛伴呼吸困难，范围手掌大小，向耳后放散，持续2-3分钟，含硝酸甘油片1mg后不缓解，继而出现意识不清，大小便失禁，持续15分钟，再次含硝酸甘油片后苏醒，两天后睡眠中又出现上述症状，并反复晕厥4次，有冠心病史。 我给出的诊断是变异性心绞痛伴三度房室传导阻滞 。 需要做的检查是找病因，做心脏B超及动态心电图 鉴别：主动脉瓣狭窄相鉴别可以从心脏杂音的位置，和晕厥的方式去考虑。
1.该患者的心电图表现是什么？三度房室传导阻滞 2该患者晕厥的直接原因什么？有可能是阿斯综合征引起 3.发生这种情况的原因是什么？高度或完全性房室传导阻滞：当心室率极度缓慢时可发生心源性晕厥 4.下一步应做哪些检查？心电图，24小时动态心电图，超声心动图
1.该患者的心电图表现是什么？三度房室传导阻滞。 2该患者晕厥的直接原因是什么？阿斯综合征。 3.发生这种情况的原因是什么？冠心病，器质性心脏病。 4.下一步应做哪些检查？心脏电生理检查，动态心电图，心脏彩超。
1心电图提示：3度房室传导阻滞。 2直接原因：脑缺血。 3发生这种情况的原因是因冠心病心肌缺血缺氧心肌收缩无力，射血少引起脑缺血而晕厥，这就是典型的心脑综合症阿斯综合症。 4紧接的下一步检查应是无创伤性的，24小时动态心电图。床旁心脏彩超等。
三度房室传导阻滞，病窦，阿斯发作 是否冠心病 阿托品试念
从心电图来看这是一个3度房室传导阻滞，其晕厥发生是阿斯综合征，从以上表现来看这是一个比较严重的CHD患者 ... 说得好！
1 该患者的心电图表现 3度房室传导阻滞 2 该患者晕厥的直接原因 高度房室传导阻滞致心室率缓慢 排血受阻，引起心排量—过性减少而使脑缺血、缺氧 3 发生这种情况的原因 主动脉辫狭窄 肥厚型梗阻性心肌病 肺栓塞 心房粘液瘤 主动脉夹层等疾病引起 4检查 心电图 脑电图 脑CT 心脏彩超 心肌酶谱 冠状动脉造影 血糖 等