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内镜治疗罕见并发症：导丝打结1例

j***d其他医务者

更新时间：2016-12-26 11:25

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内科病例消化内科病例 · 慢性胰腺炎 · 胰腺炎

病例摘要

【基本信息】女，45岁

【病案介绍】

主诉

患者，女性，45岁
因症状性胰腺假性囊肿拟行超声内镜（EUS）引导下的经胃内引流术。

现病史

假性囊肿大小约8cm*12cm。

【诊治过程】

诊治经过

术中，19G的穿刺针成功穿刺囊壁并置入0.035inch的导丝。依次使用4mm和6mm直径的扩张器扩张穿刺孔道后，经导丝引导成功置入一枚24mm的双腔并置金属支架（LAMS）。然而意外的是支架置入后难以将导丝从支架中抽出。透视下可见导丝缠绕支架后形成了一个紧紧的结。术者尝试牵拉导丝，但是结变得更加紧，且使得形成的结移位入囊腔。于是，术者决定保留导丝后退镜，并沿着导丝再次进镜，插入第二根导丝于囊腔。用10mm的柱状气囊扩张穿刺孔道后，将已经变形的支架拉至气囊终末端，最后将气囊和支架一并取出，而第二根导丝依然在位。在保证不再出现导丝打结的情况下，成功置入了另一枚LAMS支架（图A-D）。术后患者安返病房，未发生并发症，并在第二天出院。经检查，可见变形的支架上导丝形成了一个平结（图B）。

病例来源：爱爱医

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