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吞咽不利伴声音嘶哑

b****8其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:10

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病例摘要

【基本信息】男,46岁

【病案介绍】

主诉

患者男46岁,

现病史

入院4天前无明显原因出现吞咽不利,并口中有大量粘液,2天后出现声音嘶哑,咽部无明显疼痛。院外静点抗生素,症状无明显改善。门诊喉镜:右侧杓状软骨固定,梨状窝大量粘液,右侧杓会厌襞白色点状物,遂以“右侧声带病变”收住入院。

查体

病人住院第3天,发现病人右侧鼻唇沟变浅,右眼闭目不全,而且逐渐明显。

辅助检查

入院后,患者头颅CT,颈部CT,胸部CT均无明显病变,患者自述半月前有上感史,出现咽痛、低热症状,目前患者的体温正常,血常规、传染病筛查均无明显异常。

【诊治过程】

诊治经过

我们给予抗病毒、营养神经、预防感染、抑酸、支持治疗。患者住院10天后,声音嘶哑明显改善,吞咽不利明显改善,但右侧面瘫无明显改善。

【其他】


【讨论问题】 异物存留?非特异性感染?特异性感染?Hunt综合症?

病例来源:爱爱医

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十******城 我爱企鹅

根据患者病史及临床表现如吞咽困难、声音嘶哑及右侧鼻唇沟变浅等,1.应排除脑干梗塞可能,脑干梗塞多见于中老年,常常有高血压动脉硬化或有基底动脉供血不足病史。发病较急,较重者主要表现偏瘫或四肢瘫,吞咽及发音困难,高热,意识障碍(昏迷、缄默症等)。由于受累血管不同引起不同部位的梗塞,表现各种交叉性瘫痪。脑CT不能很好的显示脑干部位,故不能明确诊断,应该给予头部的MRI检查,Hunt综合症又叫做:Ramsay Hunt综合症,是一种常见的周围性面瘫,发病率仅次于贝尔氏面瘫。主要表现为一侧耳部剧痛,耳部疱疹,同侧周围性面瘫,可伴有听力和平衡障碍。而患者仅有局部面瘫并无其他相应表现故证据不足。2.排除延髓附近炎性病变可能。

i****g 新手达人

周围性面瘫,吞咽困难及声音嘶哑可能是喉返神经受损,属