资料不全，就您考虑的疾病提出一些不同见解： 如果您考虑结石，那么结石腹部疼痛特点是 阵发性疼痛，疼痛和**有一定关系，尿改变，如：尿频急痛血尿，有时会有放射痛，体征上主要体现在肾区叩击痛，输尿管压痛点压痛。这些鉴别都不需要机器检查就能鉴别。上面提供的资料都没有这些，凭什么怀疑肾结石下移呢？ 提供一些急腹症鉴别口诀，也许对您有用： 常见急腹症 两痛——胆，肾绞痛 两穿——胃肠穿孔 两破——肝脾破裂 三阻——肠，幽门，胆道梗阻 三炎——阑尾炎，胆囊炎，胰腺炎 妇科宫外孕 眼科青光眼 还有喉梗阻 结石多为阵发性，黄体破例应为持续性 扭转绞痛 分析很到位，学习了

应该还是考虑胃炎胃痉挛，

也有排卵痛的

资料不全，就您考虑的疾病提出一些不同见解： 如果您考虑结石，那么结石腹部疼痛特点是 阵发性疼痛，疼痛和**有一定关系，尿改变，如：尿频急痛血尿，有时会有放射痛，体征上主要体现在肾区叩击痛，输尿管压痛点压痛。这些鉴别都不需要机器检查就能鉴别。上面提供的资料都没有这些，凭什么怀疑肾结石下移呢？ 提供一些急腹症鉴别口诀，也许对您有用： 常见急腹症 两痛——胆，肾绞痛 两穿——胃肠穿孔 两破——肝脾破裂 三阻——肠，幽门，胆道梗阻 三炎——阑尾炎，胆囊炎，胰腺炎 妇科宫外孕 眼科青光眼 还有喉梗阻 结石多为阵发性，黄体破例应为持续性 扭转绞痛 看到星星老师的分析，就看到了我们的差距！ 星星老师分析病例有理、有据、问诊、检查层次分明，思路清楚、诊断鉴别到位。 希望大家多学习星星老师的诊病思路。

感谢大家支持关心 这患者今天来了，说那天输了液回去还不舒服，后来喝了点粥就好了，昨天去查了，也没查出什么东西来，医生说没有症状了不好查了，下次再有这情况发作时来查。那医生考虑是功能性的。 今天患者才说出来，说以前也有这种情况，有好几次了，都没吃药自行缓解，这次严重。 有时候有的患者不想说过去的疾病史，特别是没结婚的女孩子，多人在时更不想说出来，我碰到的不少。很无奈。

你这个同志给的病例也不规范。最好做个B超，考虑左侧肾结石

1 肋软骨炎？ 2 肌肉痛？

考虑是肾结石

回复 11楼 天上星星 患者走了，我提议她上医院检查，不知道去了没有，我留了她电话，准备10点后打电话咨询。 其实我就有这习惯，不了解的、看不好的、奇怪的现象等，都会跟踪。当然也有碰钉的，呵呵，没关系，不倒霉

回复 12楼 冷丁 患者走了，我提议她上医院检查，不知道去了没有，我留了她电话，准备10点后打电话咨询。 其实我就有这习惯，不了解的、看不好的、奇怪的现象等，都会跟踪。当然也有碰钉的，呵呵，没关系，不倒霉。

育龄期妇女需要询问经带胎产史，如何避孕，末次月经，上腹痛伴随的症状，有无尿急、尿频、尿痛？有助于鉴别的阴性体征都需要描述，怀疑泌尿系结石一定要检查双侧肾区有无叩痛？

考虑腹肌痛。

患者走了吗？需要进一步详细体格检查。如果没有走建议做肾区叩击痛和单纯腹肌，检查岔气是中医病名。

回复 8楼 天上星星 当时我还考虑是不是“岔气”了，结果也没有这方面的情况

回复 8楼 天上星星 感谢提供支持，这患者有以下特点： 1、痛部位明确，就上腹左侧巴掌大 2、持续性痛，没有加重，痛不厉害可以忍受，没有反射痛 3、以往没什么病史，月经都正常 4、躺着一点感觉没有，有说有笑，朋友买的东西还在吃着，站立走路就痛还有点胀 5、没有呕吐腹泻畏寒发热 6、痛的部位压有点抵抗感和轻微痛，但全腹软，其他部位都没有压痛

资料不全，就您考虑的疾病提出一些不同见解： 如果您考虑结石，那么结石腹部疼痛特点是 阵发性疼痛，疼痛和**有一定关系，尿改变，如：尿频急痛血尿，有时会有放射痛，体征上主要体现在肾区叩击痛，输尿管压痛点压痛。这些鉴别都不需要机器检查就能鉴别。上面提供的资料都没有这些，凭什么怀疑肾结石下移呢？ 提供一些急腹症鉴别口诀，也许对您有用： 常见急腹症 两痛——胆，肾绞痛 两穿——胃肠穿孔 两破——肝脾破裂 三阻——肠，幽门，胆道梗阻 三炎——阑尾炎，胆囊炎，胰腺炎 妇科宫外孕 眼科青光眼 还有喉梗阻 结石多为阵发性，黄体破例应为持续性 扭转绞痛

呵呵，说实话，开诊所我最怕的就是来个腹痛胸痛的，没有设备，就靠平时的经验，不好办啊，唯一的选择就是推辞，所以我这诊所急腹症基本是推辞，更何况我对西医基本上是模糊的，不是这个专业

结石？胆道蛔虫病？完善一下妇科的问诊，应该查查淀粉酶啥的

结石的可能性大，因**的改变，疼痛有变化。

回复 2楼 天上星星 感谢提醒，我问了月经18号赶紧，平时月经很正常，妇科也没发现什么问题，5月份的时候体检了一次，主要症状就左上腹肋下痛，巴掌大，右侧不痛，恶心就9点的时候有，后来就没有了，无呕吐腹泻，是持续性抽痛，能忍受，没有什么阵发性加重。腹按压右侧柔软，左侧痛的部位有点抵抗感，不硬，胆囊，阑尾都没有阳性体征，上腹部压也不痛。 我已经换上了654-2五毫克，目前患者没什么感觉了，还去了一次小便，也没说痛。 当时也有考虑是不是肾、输尿管结石，不过凭经验，感觉不对。考虑胰腺炎也不对，所以我现在考虑的还是胃炎、胃痉挛。我想如果输了这液没什么感觉了，我就不输了，给点口服的药