【病案介绍】
主诉
栗某-男-26岁
腹痛腹泻5小时，伴呕吐一次
现病史
下午4点左右无明显诱因出现腹痛、阵发性，腹泻水样便，呕吐一次，到某诊所诊断为胃肠炎，给予诺氟沙星等口服，未见好转。来就诊时9点左右，述：腹泻4次左右，伴腹痛阵作，头晕，乏力，畏寒，腹痛在上腹部。无发热，无头痛等。
既往史
患者三月前患急性阑尾炎，经当地医院治疗症状消失。二十天前患腮腺炎在我处治疗痊愈（利巴韦林，头孢呋辛输液；重楼解毒酊外用，5天）。别无殊。
查体
T：36.4℃，P：78次/分，R：26次/分，BP：106/68mmHg
。出汗，面色无华，心律齐、未见病理性杂音，两肺呼吸音清、未见病理性杂音，腹软、上腹部有轻微压痛，肝脾未按，麦氏点（—），其他未见病理性特征。
【诊治过程】
初步诊断
急性胃肠炎（结合这段时间肠胃炎多发）
诊治经过
补液、解痉、消炎处方：1、5%NS250ml+654-2（5mg）2、5%NS250ml+头孢噻肟钠3g(皮试)——皮试还没做（临床实践这药对肠胃炎疗效肯定，爱爱医里也见到有人对它怀疑，不必要，除了过敏，我用了10几年，我认为是有效，最安全，副作用最小的）3、5%GS500+氯化钾10ml+维生素C考虑出汗腹痛，输第一组，没做第二组皮试，输液70滴/分钟左右，输液到大约三分之一时候，患者说胸闷、憋气，立即调慢液10滴/分钟左右，听心音108次/分，心音增强有力，血压98/70，1分钟左右说：不行难受，胸闷的很。听心律有所赠，急暗思量：滴速快？不对！输液反应？不象！是不是患者对654-2敏感？少见！过敏？不是！正想着，患者说：不行啦，受不了了，透不出气来，立即换空液排空管，拿来急救箱（专门有个箱子，里面常用的急救药品都有，时常更换“备战”避免临时慌乱），“准备”**15mg推注。突然想到刚才患者说口干，喝了一大杯水，是不是水多了憋着想吐胸闷？以前也有碰到过这样的例，吐了就好了，立马扶起**咽喉，见呕吐清水，三次，患者感觉好多了，平卧，继续观察，没有注射**。几分钟后患者说好了，不闷了，也不畏寒啦，但腹痛，头有点痛，换654-2继续输，60滴左右。输到大约三分**的时候（上面输了三分之一换瓶），患者说又胸闷，憋气，但是没前下那么厉害，问：想吐不，答：不。继续观察，一会说：不行，憋得慌，有点出不来气。心音增强，咚咚，很有力，率正常，立即换空液排空管，严密观察。急暗思量：怎么回事？输液反应？不对；过敏？也不对，654-2副作用？不可能吧，才5mg，速度也不快！低钾？低钙！心律正常，没有可怀疑的阳性体征，不象，又是憋得吐不出来引起的？不会吧！刚吐了这么多，又没喝水。对654-2高敏？可能性极大！怎么办？观察还是用药？问：有好点或是厉害点？答：还是那样。没发展，坚定继续观察，大约3分钟左右，咦！患者有好点了！继续观察，慢慢好转，10分钟左右，患者说除头痛，乏力，别没事了，腹不痛了，再也没有输654-2，那些让我心跳心慌的症状也再没有出现。输第三组，慢慢患者说好多了，就是头有点痛，没有腹泻，也没有腹痛了，也精神多了，整个人比来时都好多了，接着皮试,，输头孢噻肟钠。感谢上帝！平安无事！中医专业的我，病人心慌我心跳啊！
病例来源：爱爱医
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全部评论
用654-2出现这样情况还没遇到过，急性胃肠炎除非腹痛厉害用654-2 10mg稀释后静推或加入100mlNS静滴，绝大多数还是用奥美拉唑静滴，看来下次用654-2要注意点了。
太惊险了，很好的经验！
来学习学习 (⊙o⊙)
看完楼主诊治经过，言语用词有点搞笑哟！笑得好开心，其实楼主没必要那么紧张，疾病诊断已经明确，每个人体质不一样，开始输液最好别太快，如果病情需要适当调快滴速（注意观察患者情况），有的人确实对654-2特别敏感，一点小剂量都也会出现副作用如口干，心律加快等不适。。。。。。！
6542 在基层用的很多哦。 结石痛的也会用，胃痛的我也用过，还好 静脉滴注没有出现楼主遇到的情况。。口干，面红，经常遇到，老年男性病人有时候还会引起尿潴留，这是一个问题，用量得注意吧 。一般情况是肌注。但是那种肌注效果不好的时候才会考虑静脉滴注。
既然用了654-2出现不良反应，就应该立即使用抗过敏药，并且停止再次使用。
考虑还是对654-2高敏可能性大一些。高敏者遇到过，确实只是个例。我平常成人用习惯用10——30之间，没什么问题，但前列腺增生、心动过速等患者需要注意一下。如剂量大时事先和患者说一下。
6542用过后血压会升高
我昨天下午也遇到一例用654-2 的病人，500ml盐水+5mg 6542，输上液后，告诉病人可能会口干脸红，病人才想到曾经阿托品过敏， 心理暗叫妈 :咋不早说。只好调慢速度 2030滴每分，（心理紧张啊，刚放松点儿）半小时后病人说：换了这瓶吧，恶心。于是马上换了空糖，入壶4mg地米，紧接着呕吐了一番。10分钟后就感觉好多了。看来 时刻要小心啊。
我也是中医的，对急性肠炎常常用庆大，诺氟沙星，各位同仁有什么效果好的药介绍介绍。
像是病人对此药高敏！不过这只是个例，大家不必草木皆兵！654-2成人用量以10mg为宜，至于药物的副作用是因人而异的，10mg绝大多数可以耐受，注意禁忌症就行。特殊病例可以用到30mg。我有一个同事习惯用654-2静推，一般2-3mg，可迅速缓解痉挛，我没用过。
出现反映了，为什么楼主还要再次滴注呢？ 不管他是不是654-2引起的，停用就行了！！！医路小心啊！！医生伤不起！
急性胃肠炎有些患者腹痛与恶心、呕吐同时存在，治疗有时比较困难，用胃复安止呕还是用654-2解痉，并且654-2有口干的作用，所以输液时告诉患者少量、多次饮水，避免一次饮水多，引起的腹部不适。觉得与一次大量饮水有关。
1654-2不良反应,可见口干、皮肤潮红、心律增快、视力模糊、排尿困难。 2、对于成年人来说70滴/分钟的输液速度不快，该患者输注654—2是出现胸闷、气憋可以过敏反应。 3、5%NS楼主笔误。
急性肠胃炎，我一般都是0.9%NS250ml+654-2（10毫克）+庆大8万单位两支。滴数也快，目前为止没有发现已上症状，口干是常见，视物模糊偶见，心悸少见、。
感谢版主和各位同仁，我平时经常用，但是没有超过5mg的，从未愈到这种现象，而且治疗这类的疾病我都是用 这个处方，基本两天就好，现在看来要注意了，还是肌肉注射好，西咪替丁我很少用，应为我是中医专业的，用西药特别是多组一起用，心虚！
我最多用它的解痉止痛的功能，而且还是肌注的。现在改善微循环的效果么，还是可以用点的~~~
6542这么敏感的人，倒是没遇到过。 急性胃肠炎我也是6542 10mg静滴。并且开的也比较快。口干是常见，视物模糊偶见。心悸少见（只遇到过一、两例） 同感，我也常肌注
6542这么敏感的人，倒是没遇到过。 急性胃肠炎我也是6542 10mg静滴。并且开的也比较快。口干是常见，视物模糊偶见。心悸少见（只遇到过一、两例）
楼主静滴，我一般输液的病人都是静推，用前直接告诉他会出现什么不适症状。胃肠炎一般痛的不厉害口服点6542就行。感觉应该先输消炎药，怎么没输点西咪替丁呢。