膝关节镜术后致下肢深静脉栓塞原因分析
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b****8其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:11
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【病案介绍】
主诉
患者男性，56岁。
主因右膝关节疼痛、肿胀10年，加重2个月入院。
既往史
患者一般情况良好，既往有高血压病史1年，口服降压药物治疗。
查体
右膝关节屈曲挛缩畸形，右膝关节肿胀，髌外侧压痛明显，浮髌征阳性，髌股研磨试验阳性，麦氏征阳性（外侧），双下肢肌力正常，皮肤感觉对称，膝跟腱反射正常，病理反射未引出。
辅助检查
入院前MRI显示右膝外侧半月板损伤。入院后各项化验检查均正常，心电图及胸片检查正常。入院后第4天在椎管内麻醉下行右膝关节镜检及半月板成形术，术后第17天患者突然出现右下肢疼痛及肿胀，行双下肢B超检查显示：右下肢深静脉血栓形成。遂转入外科行滤器置入溶栓治疗后临床症状体征消失。
【其他】
【病例摘要】
下肢深静脉栓塞（DVT）是骨科膝部手术后常见且较为严重的并发症之一，常见于人工髋、膝关节置换术后，其中人工膝关节置换术后深静脉栓塞的总发生率可达47.1%。目前对于人工髋、膝关节置换术后所致DVT报道较多，但膝关节镜术后所致DVT较少见，我院于2006年10月收治1例，现报告如下：
【讨论】
结合指南和临床情况，针对病例的诊断依据和治疗方案的制定进行分析和讨论DVT形成的内在机制主要有血流淤滞、静脉内膜损伤和血液高凝状态。造成血流淤滞和静脉内膜损伤的因素包括:手术、外伤、长期卧床、恶性肿瘤、妊娠、静脉炎和静脉曲张等因素。本例患者术前各项检查均正常，既往只有有高血压病史，且行关节镜半月板成形术，手术创伤小，术后功能恢复时间短，发生DVT几率很小。本例患者发生了DVT考虑有以下可能：1，手术时间较长(约4个小时)，2，术后早期功能锻炼不够。3，术后使用止血药物（巴曲亭）。因此采用低分子肝素钙+足底和下肢静脉泵,并行早期活动和功能锻炼等综合方法预防DVT,可以达到良好的临床效果。
病例来源：爱爱医
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