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疑难女性肾病患者,求救!

y****x其他医务者

更新时间:2016-12-14 20:23

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病例摘要

【基本信息】女,40

【病案介绍】

主诉

【 主诉】 患者因两米高处坠落伤致左侧胸部后疼痛2小时入院,
【 体格检查】 双肺呼吸运动度对称,双肺呼吸稍粗,未闻及干湿啰音。 
【 初步诊断】 1右肺挫伤并双胸腔积液2左肋骨多发性骨折
【 讨论问题】 1治疗方案。2这个病人的胸腔积液如何估算。3胸腔积液量到多少才有指征做胸腔闭室引流。谢谢

现病史

【 主诉】 患者因两米高处坠落伤致左侧胸部后疼痛2小时入院,
【 体格检查】 双肺呼吸运动度对称,双肺呼吸稍粗,未闻及干湿啰音。 
【 初步诊断】 1右肺挫伤并双胸腔积液2左肋骨多发性骨折
【 讨论问题】 1治疗方案。2这个病人的胸腔积液如何估算。3胸腔积液量到多少才有指征做胸腔闭室引流。谢谢

【其他】


【 主诉】 患者因两米高处坠落伤致左侧胸部后疼痛2小时入院,
【 体格检查】 双肺呼吸运动度对称,双肺呼吸稍粗,未闻及干湿啰音。 
【 初步诊断】 1右肺挫伤并双胸腔积液2左肋骨多发性骨折
【 讨论问题】 1治疗方案。2这个病人的胸腔积液如何估算。3胸腔积液量到多少才有指征做胸腔闭室引流。谢谢

病例来源:爱爱医

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全部评论

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尚***仁 我爱企鹅

无痛性肉眼血尿?!當心泌尿系惡性腫瘤,這病本人在臨床上碰到過,。。。先仔細查,。。。。

岑*** 新手达人

可能为尿道内壁出血或者是泌尿系感染

z****4 新手达人

楼主的这个问题,建议1 重点排除肿瘤,无痛性肉眼血尿一定需要密切注意排除这个疾病,曾碰到一患者无痛性肉眼血尿,当时没查出什么,1年多后发现是膀胱癌。 2、完善尿路IVP、泌尿系CT排除肾下垂,肾下垂可以出现红细胞、潜血,不过一般没有肉眼血尿3、排除肾血管疾病4、发烧,似乎具体的资料不是很详细,需呀排除STILL病,但愿有帮助。

m****3 我爱企鹅

伴不伴腰痛,是不是全程血尿?不过根据病史,结核可能性大,可进一步行泌尿系造影等检查

m****3 我爱企鹅

伴不伴腰痛,是不是全程血尿?不过根据病史,结核可能性大,可进一步行泌尿系造影等检查

m****3 我爱企鹅

伴不伴腰痛,是不是全程血尿?不过根据病史,结核可能性大,可进一步行泌尿系造影等检查

k******4 新手达人

结核?还是IGA?补中益气汤给我上。吃个七剂看还烧不。嘿嘿!

黄***怀 新手达人

病史应详细的问清楚,比如:伴不伴腰痛,是不是全程血尿?不过根据病史,结核可能性大,可进一步行泌尿系造影等检查

塔*********睛 我爱企鹅

会不会是膀胱结核啊。辅助检查不多。反正收入住院肯定是没错的

d****l 实名认证

妈的,网络卡住了,不是故意发4次。。。。。。

d****l 实名认证

就我说一点:PPD的对结核诊断的价值真的很小,中国都是接种疫苗的,PPD除非强阳性否则没价值,美国是不接种疫苗的,PPD阳性马上可以确诊TB。我再说一点,如果该病人是孤立性血尿很长时间了,这很长是10年?20年?我想结合年龄肿瘤应该不考虑吧?虽然很多孤立性血尿预后都非常好,不发展的,不过楼主是肉眼血尿,还有发热,建议还是住院系统检查。

d****l 实名认证

就我说一点:PPD的对结核诊断的价值真的很小,中国都是接种疫苗的,PPD除非强阳性否则没价值,美国是不接种疫苗的,PPD阳性马上可以确诊TB。我再说一点,如果该病人是孤立性血尿很长时间了,这很长是10年?20年?我想结合年龄肿瘤应该不考虑吧?虽然很多孤立性血尿预后都非常好,不发展的,不过楼主是肉眼血尿,还有发热,建议还是住院系统检查。

d****l 实名认证

就我说一点:PPD的对结核诊断的价值真的很小,中国都是接种疫苗的,PPD除非强阳性否则没价值,美国是不接种疫苗的,PPD阳性马上可以确诊TB。我再说一点,如果该病人是孤立性血尿很长时间了,这很长是10年?20年?我想结合年龄肿瘤应该不考虑吧?虽然很多孤立性血尿预后都非常好,不发展的,不过楼主是肉眼血尿,还有发热,建议还是住院系统检查。

d****l 实名认证

就我说一点:PPD的对结核诊断的价值真的很小,中国都是接种疫苗的,PPD除非强阳性否则没价值,美国是不接种疫苗的,PPD阳性马上可以确诊TB。我再说一点,如果该病人是孤立性血尿很长时间了,这很长是10年?20年?我想结合年龄肿瘤应该不考虑吧?虽然很多孤立性血尿预后都非常好,不发展的,不过楼主是肉眼血尿,还有发热,建议还是住院系统检查。

k****u 新手达人

PPD时,PPD(+)两次短期重复做PPD实验会出现强阳性表现,要看第一次是不是阳性。其实PPD的对结核诊断的价值真的很小。患者高烧的原因考虑什么?有可能就是自身免疫性疾病

q****e 实名认证

导致血尿的原因很多,除了原发性因素,还要考虑继发性因素,如是否有风湿免疫系统疾患,如狼疮等。

咖****1 实名认证

这个患者是不是结核性肾病啊, 好像现在的这些指标都有一些符合呢 PPD(+)还发热,结核也可以引起潜血吧

史海肖 心血管内科医师

狼疮肾啊,ANCA啊,薄基膜肾病啊都可以考虑嘛

啊******糖 新手达人

到肾内科住院,好好查查啊,血尿有时真的很不好找原因,