【病案介绍】
主诉
患者，女性，38岁，已婚，汉族，本地人，电子厂工人，体重43kg,身高150cm.
尿急、尿频一月，加重一周
现病史
患者一个月前无明显诱因出现尿急、尿频，一开始白天2——3小时解一次小便，饮水多时小便更加频繁，夜间小便3——6次，只要醒来就要解小便，最近一周每半小时——2小时解一次小便，今天10——20分钟小便一次，每次尿量多少不定，少的时候就是几滴尿液，无尿痛，无口渴、口干感；无发热、畏寒；无腰酸、腰痛；无明显小腹坠胀感。3天前因症状加重到我处就诊，拟诊泌尿系感染？由于患者拒绝做尿常规检查，直接给予头孢呋辛酯胶囊、三金片口服，服药3天症状未见缓解，自诉由于昨晚过性生活之后症状加重，小便频频，再次来就诊。平素夜尿多，发病来食欲可，大便正常，睡眠差，体重无增减。
既往史
否认肝炎、结核、高血压、糖尿病、泌尿系结石病史。有慢性胃炎病史。
个人史
出生于本地，无重大手术史，无输血史，否认外伤史。经带胎产史：LMP2012年11月2日，平素白带量少，无异味，经型：16岁7天/30天，经量中，偶有痛经。生育史：G4P2,足月顺产1,剖腹产1,人流2次，2007年行剖腹产术，至今一直未行输卵管结扎术，未上环，采取体外排精的避孕方式。
查体
体温36.5°C血压110/80mmHg心律80次/分呼吸18次/分发育正常，营养中等，精神状态可，腹部平软，无压痛、反跳痛，麦氏点无压痛，肾区无叩痛，双下肢无水肿。妇检：外阴已婚已产式，无潮红，未见赘生物，尿道口无红肿，无尿道肉阜，挤压尿道口无异常分泌物排出，**畅，未见**前后壁膨出，分泌物量少，**粘膜无充血、水肿，宫颈常大，轻度糜烂，无举痛，宫体无压痛，双侧附件无压痛，输卵管无增粗，未触及明显包块。
辅助检查
今年3——4月份做过泌尿系B超未发现泌尿系结石2012年11月15日尿常规、白带常规检查提示正常
病例来源：爱爱医
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全部评论
可能肾虚，还有跟宫颈糜烂原因有关。
肾虚
我还是第一次了解这种病情
这种情况严重性大吗
患者本人精神状态如何？忧郁吗？精神紧张吗？一年的尿频不能以一个炎字就应付了！
回复 19楼 想__拟 根据病史和用药情况，个人比较倾向与做做结核方面的检查
回复 18楼 wusheng29 患者没有结核病史，没有做过结核方面的检查，准备再让她做尿培养。
有无结核病史？有没有做过结核方面检查？
患者今日行B超检查提示：子宫附件、双肾输尿管膀胱未见明显异常。 电子**镜所见： 原始鳞状上皮，正常转化，醋酸白上皮，树枝状血管，碘试验不着色，宫颈下唇见一纳氏囊肿。 1、意见：1、宫颈轻度糜烂 2、纳氏囊肿
腺性膀胱炎？尿道综合症?必要时膀胱镜检查。
回复 11楼 ybh317 感谢提供指导，车前草针对对泌尿系结石引起的尿急、尿频症状也有缓解作用。
碰到过几位这样的患者，都是有尿急、尿频，无尿痛，在医院做过多种检查，还是没有找到病因。 这位患者最好做中断尿培养，还需要考虑支原体、衣原体感染引起的尿路**征。下一步准备让她行血糖、泌尿系B超，尿培养等检查。嘱其爱人也到泌尿科去检查，排除男性生殖系疾病。
回复 12楼 师一 楼主所提到的患者简单地就是讲尿路感染。致病因是由于细菌感染引起。 感谢您参与讨论，如果是细菌感染引起的尿路感染，为什么使用头孢呋辛酯胶囊、三金片口服3天，症状丝毫未见缓解？昨天做尿常规检查未见白细胞和红细胞，这个结果怎么解释为细菌感染？
楼主所提到的患者简单地就是讲尿路感染。致病因是由于细菌感染引起。 治疗以抗炎为主。口服最好用，呋喃妥因肠溶片和三金片。输液点滴的药品更多，像头孢系列奎洛酮类的药品是首选。 本人常用的是：0.9%的盐水250ml ,注射甲磺酸左氧氟沙星0.3g.甲硝唑注射液100ml。以上药品静点3~5天。尿频尿急的感染症状就能消失，就能治愈！
车前草捣汁合淘米水服用，治疗非感染性尿频，效果还不错
回复 9楼 596603435 感谢提醒，汗颜啊，我不懂中医，之所以发出来讨论也就是为了开阔自己视野，和大家共同学习！
我怀疑患者是神经性尿频，可以给点中医治疗
急性尿道综合征。 是指仅有尿频、尿急、尿痛症状，而中段尿细菌定量培养阴性者。 患者可分为两类： 1、70%真性尿感，可能为结核、真菌，大部分为沙眼衣原体或者普通细菌（数量少），或罕见腹腔内或肾盂感染引起的症状性炎症。 2、30%病因不明，可能与**引起的创伤、局部**、外用避孕药、**上的有机纤维、染料等过敏有关。 鉴于患者无结核症状，且普通抗菌治疗无效，因此，可以先行衣原体检查。 如患者不愿意做相应检查，可经验性用药治疗。 1、多西环素或者米诺环素，0.1g，每日2次，连服3周。 2、谷维素，10mg，每日3次，连服3周。 3、注意外阴清洁，避免**性物质，**后排尿，清洗。 如无效果，可考虑焦虑性神经症，转相关科室检查，或 1、**，2.5mg，每日3次。 2、谷维素10mg，每日3次。
不好意思，发错了是不是与患者职业或者是工作环境及心理有关
回复 3楼 wzhc323 我怀疑患者是神经性尿频，今天复诊时给予谷维素和654—2片口服，3天后嘱其前来复诊，如果仍然无效要到三甲医院做进一步检查。