胃病的治疗时间要长点，楼主用散，正确。 二是要考虑用药的依从性，方开得再好，不守方也是白搭。 黄芪建中汤合丹参檀香砂仁。

5# 发表于 2010-7-20 15:03 | 只看该作者 本贴收到2朵鲜花 我也感觉是黄芪健中加 半夏伏苓。剂量先小些渐渐加 同意前辈看法.

本人认为久病无实症，病人脾胃气虚、脾虚夹瘀是矛盾的主要方面，但治疗上补气勿燥、滋阴勿腻，方为对症之方 ... 长云居士 发表于 2010-8-2 23:15 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ‘久病无实证’，说久病多虚比较稳妥，无实证是不对的，绝大多数的久病都是虚实夹杂的，没有实证的很少。

本人认为久病无实症，病人脾胃气虚、脾虚夹瘀是矛盾的主要方面，但治疗上补气勿燥、滋阴勿腻，方为对症之方，拟方如下： 沙参12克 寸冬10克 石斛10克 百合30克 乌药10克 太子参15克 元胡12克 木香10克 枳壳10克 丹参18克 檀香12克 甘草6克 请讨论

茯苓用的好，建议少加点泽泻，这类阳气不旺的，少量利湿以通阳气效果会更好点

受教啦！顶

大剂量茯苓对泛酸效果好吃散剂不好说剂量大不大吧？茯苓在方中剂量最大，但也就是一天6克而已。 ... 白术散 发表于 2010-7-20 18:31 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 恩，口服一汤匙茯苓，大概5g，每天2次，针对泛酸食少效果还是比较明显的，汤剂的话我习惯用到30g以上，病人胃病严重，所以我选用散剂，剂量也不算大，说茯苓剂量大是相对其他药而言，突出用它的缘由和对此药的重视。

顶一下这个贴，想看看更多人的看法。

大剂量茯苓对泛酸效果好吃散剂不好说剂量大不大吧？茯苓在方中剂量最大，但也就是一天6克而已。其它黄芪白术一天为3克，生淮山鸡内金一天才1.5克。

以强土而克水，非其寿，舌苔出来，山药之功。 夜深知医趣 发表于 2010-7-20 18:00 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 有道理，我用山药就是为了长舌苔而设，同时顾及其阴。

个人感觉 温建中州可以但是 不如补火生土直接。当然有必要加入滋阴成分以“阳得阴助” 源于 舌暗无苔，脉 ... 锦纹 发表于 2010-7-20 17:54 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 补火暂时不用的原因是顾及到有助郁热之嫌，待郁热以及症状解除，应该可以补火生土了，长远的效果应取决于此。

以强土而克水，非其寿，舌苔出来，山药之功。

个人感觉 温建中州可以但是 不如补火生土直接。当然有必要加入滋阴成分以“阳得阴助” 源于 舌暗无苔，脉细弱。

从舌无苔看，胃气衰败尤重，其他症状都主要体现在虚上，疼痛除了因虚而痛之外，尚有其他原因，比如气滞{腹胀}，血瘀{舌暗}，肝郁{压力大}等等，所以我认为是虚实夹杂，但虚为主。治疗上也是虚实同治，治虚为主的。 黄芪50茯苓100炒白术50山药30内金30三七20枳实20黄连10 研末每服10g，日2次。 服药半月后复诊，疼痛频率减少，程度减轻，食量增加，体力也明显改善，观其舌，已长出舌苔。患者自述1年多的时间，都是这样无舌苔的，所以感到很吃惊，当然，病人是不懂舌苔与胃病有没有关系的，在我看来，舌苔的出现预示着疾病好转。 方中黄芪，白术，山药，茯苓补脾生发胃气，治其虚证，大剂量茯苓对泛酸效果好{个人见解}，内金健胃消食，胃主通降，故用枳实，同时行气滞，三七擅治瘀血胃痛，久郁必化热，故用黄连清胃热，同时厚胃。 现在病人仍在治疗。

党参 炒白术 陈皮 津柴胡 炒白芍 元胡 田七未 乌侧骨 黄连 泡吴萸 只供参考

请问病人二便情况如何？ 雨润杏林 发表于 2010-7-20 16:58 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 二便基本是正常的，但因为食量少，所以大便肯定也是少的了。

请问病人二便情况如何？

回复 6楼 gdh0663 有道理啊，不过从肾入手更好，因为脉微。 这种情况，从右边入手，恐怕会加重病情。

舌暗无苔，自诉有时吃饭会舌痛，脉细弱，右关明显。 我考虑：阴虚和淤血为主？【取：张镜人治疗慢性胃炎的体会：2.4养阴益胃法 肝经郁热犯胃，久则易损胃阴，阴液亏损则胃少濡润，导致胃脘少舒，口干引饮，舌光剥或舌裂少苔，或胃酸缺乏，泌酸功能低下，胃镜每见萎缩性胃炎的表现。此当从“阴”论治，宜养阴生津以益胃，如南沙参、石斛、淮山药之属。其中沙参、石斛滋养肺胃，清热生津，对胃热脾燥、阴液亏损之证，可获清养；白芍配甘草，不仅能奏酸甘化阴之功且具缓急止痛之效；胃酸缺乏者，酌加乌梅、木瓜、焦山楂等酸味之品，益阴以润燥，养胃以助运，亦有助于胃酸之分泌。 2.5清化瘀热法 木郁不达而化火，病久往往损及胃络，气愈滞则热愈郁，瘀热互结。临床表现为胃脘部疼痛或有刺痛，痛有定处，舌质暗红或有瘀点、瘀斑，舌下静脉曲张、增粗等。胃镜、病理活检，常揭示腺体萎缩，或肠上皮化生，或不典型增生。此当从“瘀热”论治，宜治化瘀热，如丹参、血竭、赤芍、白花蛇舌草、白英之属，瘀化热清则胃自安和。其中丹参、赤芍活血行瘀，改善胃黏膜血流和血供状况，冀能逐步使腺体恢复。血竭色赤入营，行瘀止痛，和血生肌（研末冲服为宜），血和则痛止，瘀去则新生，可改善血流粘稠状态，促进胃黏膜腺体恢复。白花蛇舌草、白英等擅长于清热解毒而消痈，对阻断肠腺化生、不典型增生必个可少。】

我也感觉是黄芪健中加 半夏伏苓。剂量先小些渐渐加