主诉

反复上腹部饱胀不适、钝痛1年加重1天

现病史

既往史

查体

辅助检查

胃镜示：慢性浅表性胃炎 幽门螺杆菌检测：阳性； 组织病理检查示：窦小弯：轻度慢浅炎 窦大弯 轻度慢浅炎 角切迹轻度慢浅炎 体小弯：轻度慢浅炎；

初步诊断

诊断依据

鉴别诊断

诊治经过

诊断结果

慢性胃炎 和消化性胃溃疡均可能出现上腹部痛和嗳气、反酸等症状。但慢性胃炎上腹痛无规律性，而消化性溃疡上腹痛有周期性和节律性特点。通过X线和胃镜检查可以鉴别。

1.病因和发病机制：幽门螺杆菌（HP）感染是最常见的病因，主要HP经口进入胃内，HP产生尿素酶，分解尿素，产生氨及空泡毒素导致细胞损伤，促进上皮细胞释放炎症介质，多种机制使炎症反应迁延或加重；

2.其次病因还有十二指肠-胃反流，自身免疫、年龄因素和胃粘膜营养因子缺乏。 慢性胃炎分浅表性胃炎于萎缩性胃炎 

3.胃镜下可见：浅表性胃炎胃粘膜红白相间，以红为主，呈花瓣状，萎缩性胃炎胃粘膜红白相间，以白为主，呈颗粒状。 

4.临床表现：大多数患者无明显症状，可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可表现为食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状，体征多不明显，有时上腹轻压痛。 

5.鉴别诊断：1.消化性溃疡，上腹痛有一定规律性、周期性，常伴有反酸、烧心。2.胃癌，患者常伴有食欲不振、贫血、消瘦、乏力。 

实验室检查：1.确诊：胃镜活检培养幽门螺杆菌（金标准），2.检测幽门螺杆菌（银标准）：非浸入性方法首选C13或C14尿素呼气试验。3血清抗壁细胞抗体、内因子抗体及维生素b12水平测定3.治疗：HP相关胃炎，根治HP：常用的联合方案有：PPI（奥美拉唑）、铋剂（果胶铋、枸橼酸铋）+2种抗生素（甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等），疗程7-14天。4.患者健康建议：食物多样化，避免偏食，补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃薰制、腌制、富含硝酸盐、亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食物；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒、戒烟；保持良好心理状态及充分睡眠。