肺心病合并左束支传导阻滞
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大******棒其他医务者
更新时间：2016-12-06 21:17
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【病案介绍】
辅助检查
【问题】
患者两次出现喘息气紧，心律血压反而没平时高，而且肺上基本上听不到湿啰音，全是干鸣音，用严重金葡菌感染或者心衰都不好解释。如果是嗜铬细胞瘤，持续儿茶酚胺血浓度升高，当儿茶酚胺浓度突然降低的时候，会不会出现支气管痉挛，血压心律下降，而表现为上述患者的症状呢？
【诊治过程】
初步诊断
【问题】
患者两次出现喘息气紧，心律血压反而没平时高，而且肺上基本上听不到湿啰音，全是干鸣音，用严重金葡菌感染或者心衰都不好解释。如果是嗜铬细胞瘤，持续儿茶酚胺血浓度升高，当儿茶酚胺浓度突然降低的时候，会不会出现支气管痉挛，血压心律下降，而表现为上述患者的症状呢？
【其他】
【问题】
患者两次出现喘息气紧，心律血压反而没平时高，而且肺上基本上听不到湿啰音，全是干鸣音，用严重金葡菌感染或者心衰都不好解释。如果是嗜铬细胞瘤，持续儿茶酚胺血浓度升高，当儿茶酚胺浓度突然降低的时候，会不会出现支气管痉挛，血压心律下降，而表现为上述患者的症状呢？
病例来源：爱爱医
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全部评论
新人学习中，多谢前辈指点～
肺心病应用强心剂指征;1.感染已控制,呼吸功能已改善,利尿剂不能取得良好疗效,反复浮中的心衰病人. 2.已右心衰为主要表现而无明显急性感染的病人. 3.出现急性左心衰者. 因此,该患者可用洋地黄类.但应注意中毒表现.
谢谢大家的指点 以抗炎治疗为主 辅以沐舒坦化痰，速尿和螺内酯利尿， 硝酸酯类减轻心脏前负荷 辛伐他丁降脂，阿斯匹林拟制血小板聚集， 快代谢制剂西地兰0.3mg加10ml盐缓慢静推 继以小剂量***强心维持 检测心电图变化 该病人症状已明显好转
要慎用，可以用一下生脉注射液
该患者可用洋地黄类.但如果无明显左心衰表现，可以不用
支持三楼
肺心病应用强心剂指征;1.感染已控制,呼吸功能已改善,利尿剂不能取得良好疗效,反复浮中的心衰病人. 2.已右心衰为主要表现而无明显急性感染的病人. 3.出现急性左心衰者. 因此,该患者可用洋地黄类.但应注意中毒表现.
最好不用。