疑难病例：小儿疑似慢性胰腺炎
q****e其他医务者
更新时间：2016-12-06 20:58
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【病案介绍】
主诉
男，4岁
现病史
2009-11-13家长诉食油腻食物诱发腹痛，不排大便，恶心呕吐胃内容物，于儿童医院输液治疗后好转，回家后12-11及2010-1月份复发相同症状。2010-1-20至2-11于南开医院，
辅助检查
查尿淀粉酶1171↑，血常规：白细胞2800，淋巴细胞正常，酮体（+）。2-15血淀粉酶125↑（儿童医院）。2-21复查血淀粉酶123↑，尿淀粉酶2046↑。3-4诉于南开医院输液过敏，HOLTER示多发房早。上腹部B超示：脐周可见多处淋巴结肿大。胰腺未见明显异常。于多家医院就诊均未确诊。现患者腹痛，面色青，大便酸臭，成形。腹部CT回报：未见明显异常。建议其于北京儿研所查IgG4以排除自免胰可能。
【其他】
【讨论】
有很多信息未完善。本人是一位消化内科实习生，相识爱爱医多年，也是在爱爱医的帮助下通过了执业医师，知道这里卧龙藏虎，能人辈出。患者是一个4岁的孩子，发病到现在有一年病史了，母亲很着急，来我科咨询，本人导师建议其做IgG4检查排除自身免疫性胰腺炎可能。诸位消化同道如果以前有碰到过类似病例，多多参与讨论，帮助一下这位母亲。谢谢大家。
病例来源：爱爱医
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全部评论
拍腹部平片了吗？建议排除肠梗阻。急腹症淀粉酶多有轻度升高，一般<3倍。 脐周可见多处淋巴结肿大，小儿多发肠系膜淋巴结炎。
回复 4楼 zpy114 没到这程度，那家长说有点黄绿
面色青？青到什么程度？中毒？
为什么盯着胰腺不放？呕吐就可以导致酮体，梗阻就可血淀粉酶高，尿的根本不用看。查查肠子吧，还有淋巴结大，是线索。
没遇到这种情况，帮你顶下吧，建议先按照导师的意见检查看看。