慢性胰腺炎的中医治疗
发布人：
汪庆安中医科-中医综合科 医师
更新时间：2016-12-06 20:59
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【病案介绍】
主诉
慢性胰腺炎成男44岁
上腹痛一年
现病史
病人患胆囊炎近10年，每次发作时都靠抗生素及止痛药缓解病情，一直未获根除，1年前因心有不顺而大量饮酒，当天即突发腹痛，在医院经化验血尿淀粉酶后被诊断为急性胰腺炎，住院治疗一周痊愈，但此后经常有腹痛腹泻症状，有时恶心呕吐，去原来的医院复诊时，又被诊断为慢性胰腺炎，经抗炎，解痉等方法控制效果不佳，遂求中医治疗。病人体瘦面黄，上腹痛痛时剧时缓，时有灼热感，厌油腻，惧辣食，严重时恶心欲呕，大便有油状物，气味奇臭，舌红苔黄厚，脉滑，关略涩。
【其他】
【用药处方】
蒲公英60g栀子30g红藤20g败酱草20g枳实10g木香20g柴胡15g蒲黄15g五灵脂20g山楂30g服药一周后，大便基本恢复正常，腹痛消失，上方蒲公英减至30g，栀子减至20g，加黄芪50g炒白术30g继服7日以巩固治疗。病人素患胆病，余邪留恋，因饮酒而助湿生热，又情志不遂而肝失疏泄，引触余邪，从而诸邪蔓延，侵及胰腺，使胰受损，脾失运，故见腹痛，恶心等症，湿热毒邪壅塞于胰，必有气机郁滞，瘀血停留，气机郁滞故腑气不通，饮食停滞，而见大便异常，瘀血停留故疼痛剧烈，久治不愈，脉涩，于是取蒲公英，栀子，红藤，败酱草清湿热，化浊毒，柴胡，木香，枳实疏利气机，行气导滞，蒲黄，五灵脂，山楂活血化瘀，降浊消脂，诸药合用，使湿热浊毒瘀等邪尽祛而腑气宣通，所谓邪去则正安，故诸症消失，然先有诸邪滞留为病，再用祛邪之法攻逐，中气必然受累，故用黄芪，白术补脾运中以善后。
病例来源：爱爱医
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全部评论
辅助诊断需要看看吧？不过和急性胰腺炎确实很像
学习了，痰淤为患值得我们对现代疾病的深思。
诊断思路上，急性胰腺炎之后出现上症可以考虑慢性胰腺炎，但需证据，此案慢性胰腺炎的诊断依据不足。 有时原来医院原来科室的医生亦可存在误诊，这样的误诊发生在医院，不在你这里。我的意思是，有不少时候病人转述的医院诊断，未必可靠。呵呵！！ ]
慢性胰腺炎的诊断是没有问题的，病人都在医院治疗过很多次了，当然也做过相应的检查。 因为发作的时候，疼痛位置基本可以判断是胆囊炎还是胰腺炎的，病人久病成良医，自己都可以下诊断了。 谢谢你的参与 ]
此案疗效是理想的。但给绿兄案挑点刺，不知可否？ 1、患者到原来医院复诊时的诊断，不排除存在误诊； 2、慢性胰腺炎的诊断必须有脂肪泻、CT或MRI或B超发现有胰腺钙化，辅检欠缺，诊断存疑； 3、患者素有胆病，上腹痛“严重时恶心欲呕，大便有油状物”，亦可由胆囊炎或胆结石引起，好像绿兄没鉴别。 望勿见怪！ ]