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无痛性胆石症病例

发布人:

平****6其他医务者

更新时间:2016-12-05 21:05

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病例摘要

【基本信息】男,64岁

【病案介绍】

主诉

男性,64岁病历号C-111711
间断性高热一年.

现病史

于2004年五月开始高热,每次发热持续数日至20日不等,缓解期数日或30日不等.发热时伴寒颤,全身酸痛,发热前上腹饱满,偶有上腹隐痛.曾几次在饱食后发生.在当地住院,多项检查均属正常;骨髓培养.脑脊液,肝扫描等特殊检均正常.尿培养有大肠杆菌,GPT384u.曾按疟疾,伤寒,布氏杆菌病等治疗,用过多种抗菌素均无效.转来本院.

既往史

多年来有中耳炎病史.无药物过敏史.无肝炎病史.

查体

T:38.9℃,P:85次/分,R:26次/分,BP:130/80mmHg
.全身皮肤无黄染.浅表淋巴结不大.双侧瞳孔等大等圆.咽部无充血.扁桃体不大.甲状腺未触用.气管居中.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心界不大.心律齐.未闻及杂音.肝脾刚触及.肝区无叩痛.肠鸣音3次/分.生理反射存在,病理反射未引出.

【诊治过程】

诊治经过

.全身皮肤无黄染.浅表淋巴结不大.双侧瞳孔等大等圆.咽部无充血.扁桃体不大.甲状腺未触用.气管居中.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心界不大.心律齐.未闻及杂音.肝脾刚触及.肝区无叩痛.肠鸣音3次/分.生理反射存在,病理反射未引出.

【其他】


.全身皮肤无黄染.浅表淋巴结不大.双侧瞳孔等大等圆.咽部无充血.扁桃体不大.甲状腺未触用.气管居中.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心界不大.心律齐.未闻及杂音.肝脾刚触及.肝区无叩痛.肠鸣音3次/分.生理反射存在,病理反射未引出.

病例来源:爱爱医

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