【病案介绍】
主诉
双耳流水2天
现病史
2天前，患者服用了滋补壮阳的药酒之后，出现头晕，咽喉干燥，双耳潮湿流水等症状，当时无发热，头痛，外耳道流脓等症状。2天来上述症状持续存在，为诊治来我院就诊，门诊检查后诊断为：渗出性外耳道炎。发病以来饮食，睡眠可，二便正常，体重无明显变化。
既往史
既往体健。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史。家族无遗传病史。
查体
T：36.2℃，P：68次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg
T:36.2℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:130/80mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入门诊，自动**，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，双侧外耳道潮湿，无异常分泌物，鼻腔未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心律68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
辅助检查
化验血常规，血糖均正常，耳道镜检查，外耳道充血，潮湿。
病例来源：爱爱医
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全部评论
诊断考虑外耳道湿疹。
患者体格检查正常只有耳部的症状渗出性外耳道炎伴感染
1.急性外耳道炎 2.头晕待查
外耳道渗出性炎症，急性中耳炎。
外耳道炎。。。。。。
药酒的本质是药，不是酒，所以药酒是中药的一部分。如果不加辨证，胡乱食用药酒有可能引起药物的毒性反应。该病人的症状应该是药酒毒性反应的反应，可能与病人的阴虚阳亢体质不能食用壮阳药酒有关系，建议尽快到医院就诊。
外耳湿疹 弥漫性耳道炎
急性外耳道炎，急性炎症
外耳道炎 外耳道湿疹？
该病史上缺听力是否下降，缺听力检查情况，也缺鼓膜情况。从患者喝药酒后出现的两外耳道渗水情况，考虑对药酒过敏引起的外耳道湿疹可能。
中耳炎。。。。。。。
外耳道炎，不排除中耳炎可能，因为检查中未提及鼓膜情况。
诊断|、双耳化脓性中耳炎2、鼓膜穿孔。3、外耳道炎化脓感染
初步诊断：渗出性外耳道炎
根据病史及症状体征，考虑是外耳道湿疹。
双耳外耳道炎，中耳炎。
外耳道感染（有挖耳朵的习惯考虑是损伤性，没有的话 考虑渗出性）