【病案介绍】
主诉
某女,80岁,
行走后发作双小腿疼痛二十年。
现病史
患者双小腿反复疼痛，行走时发作。坐下休息后无疼痛。求医历年无效。双踝关节以下静脉曲张明显，年轻时工作久站立。双下脚无萎缩。纳可，眠差，每晚睡约4小时，醒后无法入睡，小便正常，夜尿1－2次，大便1－2天一次，正常，时有胸闷，头晕。舌淡红苔白厚腻，脉稍浮滑，双尺稍沉。小腿后面疼痛。病人年以8旬,病情复杂无可非议,从症状上看,应该是静脉曲张或静脉炎及血栓等病,中医分型为痰淤阻络,由于病人年纪太高,故不主张大剂活血化淤,此病下肢必冷,故不能用丹参等凉性药,治疗上我认为应该1,补气以行血,因为气能行血,况且病人年高必有气虚.气充足才可以推动血在脉管里的运行,一意而两用,2养肝以养血管,中医脉属肝,脉曲张迂回,且有淤阻,损伤尤重,养肝之品可以使受损静脉得以濡养,从而恢复原有功能,3温阳通络,病人下肢冷痛,所以只有温通才可获效,温通其实也就是改善下肢血液循环的中医说法,4化痰软坚散结,久病多痰淤,静脉曲张曾团块状隆起,有硬结,注定此病的治疗原则少不了此治疗原则,5活血化淤,不用介绍朋友们都明白.可能地球人都知道.我也就不细述了.
【其他】
【用药处方】
所以此病人用药并非某1个方剂就能解决,病人年纪大,病史较久,虚实夹杂,治疗应该全方位都顾及到,我献丑拟一方,仅供参考:黄芪40当归20枸杞20何首乌20鹿角胶25肉桂10蜈蚣2僵蚕20海藻20昆布20乳香10没药10土鳖虫15皂刺20牛膝15我治疗静脉曲张大概10来例,侥幸全部有效,
【讨论问题】
今天举上面一例来讲解了我的治疗思路,希望对大家会有帮助.如果有什么地方有不足之处,还望朋友能给予指正.
病例来源：爱爱医
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全部评论
楼主的方子看来都不小，你可以试试减少一些，估计不会影响疗效。
谢谢分享！!!:loveliness:
学习了。谢谢分享！方中运用黄芪、当归、肉桂、土鳖虫、牛膝，我觉得这几味药运用的很好。达到补气行血、温阳通脉目的。
理法方药剖析无露，楼主可谓论坛真君子。比某些所谓名师大家光明磊落（其目的大多为了沽名钓誉，吸引眼球，搞活动赚钱糊口:lol: ) 喜欢香香。
有些时候我也有些矛盾,因为病史较久,痰淤交阻比较顽固,不得不用些化顽痰,祛顽淤的峻烈药,否则实在收效不显,而此病人年纪又较大,真是用也不是,不用也不是,只能权衡治疗了,让大家见笑了.
呵呵分析都好后生学习了！ 白老师认证独到
阳虚血瘀，阳和汤加减即可。 这个病不是几天就能好的，感觉剂量偏大,毕竟80岁了，而且用了较多的乳没，味道可是有点臭，能坚持喝药的不太多。
................此病下肢必冷,故不能用丹参等凉性药......... 基本同意绿衣的经验,但是对于丹参而言,我认为该药有推陈出新的作用,虽然是凉性的,有众多的温药布阵,应该可以使用.我治疗的静脉曲张非手术治疗,中药方中必有丹参. ...........蜈蚣....僵蚕...土鳖虫....等虫类药,对于年事高者谨慎使用. 一点意见,不足之处还忘各位老师指正.