【病案介绍】
主诉
患者男，53岁，
因反复上腹痛伴早饱2年余入院。
现病史
患者8年前因外伤导致脾破裂行脾切除术，近2年反复出现上腹痛伴早饱，无呕血、黑便。
【其他】
【处理】
入院第5天于全麻下行内镜下胃底肿块切除术，术中见肿块位于胃底，呈可疑血管性，遂中转剖腹探查。探查术中见胃底肿块大小约2.0cmx1.0cmx1.0cm,源干固有肌层，色暗红，边界清晰，呈可疑血管性。术后病理证实为脾组织，诊断为胃内异位脾种植。图1胃镜下见胃底前壁人弯侧一大小2.5cmx2.0cm降起图2隆起物表面黏膜充血肿胀图3超声内镜示胃固有肌层起源稍低回声光团，横截面积约1.5cmx2.2cm
【讨论】
异位脾种植是指由于外伤或其他原因导致脾切除后脾组织的自体移植，在脾破裂、脾切除患者中发生率达67%,其种植途径可能为破口处潜在的腔隙、脾静脉栓子、脾髓血行播散等。本例患者未发生胃破口，考虑其种植系脾静脉栓子或者血行播散可能脾组织种植部位亦可偏及胸腔、腹腔的多个器官。多数患者无特殊症状而不用处理，但少数患者由于其种植部位以及异位脾组织大小、形态等原因可发生非特异性的临床表现，常不被医生所认识，容易导致误诊误治。胃内异位脾种植与胃间质瘤招声内镜下表现相似，难以区分，极易浩成误诊。这就要求检查者个面掌握患者病史及检查结果，并对脾种植有充分的认识。尽管如此，确诊仍需病理检查结果证实。本例最终经剖腹探查术后病理证实为胃内异位脾种植。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论