试试中药方剂 猪苓汤为基本方或可有效

爱爱医有这样的斑竹:victory: 谢谢你的鼓励 我努力做得更好，希望你们来了就留下:)

爱爱医有这样的斑竹:victory:

以上图片整理于网络 由于网络上没有搜索到,自己用画图画了一个,有点粗糙,不过能看明白的.大家不要见笑啊!呵呵 ] 此附件已经损坏等待作者修复

在正常情况下，肠系膜上动脉起始于腹主动脉,并与之构成45～60°夹角，左肾静脉走行于此夹角之间，由于此夹角被肠系膜脂肪及腹膜等填充，而防止左肾静脉受压。当青春期身高速增、椎体过度伸展、体型急剧变化时，或者患者身材瘦长,则此夹角可以变小,形成一个夹子,故名"胡桃夹".可引起左肾静脉受到机械性压迫，淤积的静脉血在静脉窦与肾盏之间形成异常交通而成为出血的原因。当患者直立位时，内脏下垂，使腹主动脉与肠系膜上动脉间夹角变小，导致左肾静脉受压致肾充血，使肾小球对蛋白的滤过增加，并超过肾小球重吸收能力而产生血尿。 临床表现：无症状性，直立性蛋白尿及发作性或持续性血尿（镜下血尿或肉眼血尿），非肾小球源性。并多发剧烈运动之后和傍晚出现，还可以表现为左侧腹痛，男性精索静脉曲张和女性月经量增多。左肾静脉受压引起血尿和蛋白尿的原因，学术界尚存争议，但大致可分为以下几种学说：（1）左肾静脉受压后出血与肾静脉高压有关，左肾静脉与下腔静脉压力梯度大于5～6mmH2O(0.490~0.588kpa)时出现血尿；（2）左肾静脉受压造成肾及周围静脉系统淤血，在肾静脉与肾盏之间形成异常交通引起血尿和蛋白尿；（3）左肾静脉受压导致肾充血，使肾小球对蛋白质的滤过增加，并超过肾小管的重吸引能力。 ] 此附件已经损坏等待作者修复

胡桃夹"现象?请别见笑？什莫是胡桃夹现象？多谢指点! 呵呵,不用那么多问号和惊叹号吧? ]

最应排除"胡桃夹"现象 恩,胡桃夹也要考虑,可以做个B超看看,呵呵,不过能看出"胡桃夹"(左肾静脉压迫综合征)的B超医生,还是需要一定水平的.胡桃夹的话,孩子的身材如何?瘦长吗?

最应排除"胡桃夹"现象 同意 应排除"胡桃夹"现象合并神经性尿频

最应排除"胡桃夹"现象

3楼的神经性尿频我支持，她现在是在家不尿频只是到医院才出现，但是尿常规一直没变。 另外又查红细胞形态正常！请赐教！！！ 那就是非肾性血尿了，可以查查是否有结石，或者是否为高尿钙血症

找个心理医生吧.试用谷维素条理一下

斑竹你好！哈乐是a1肾上腺受体阻断剂主要作用就是帮助尿排空，减少残尿。减少细菌滋生的机会，你的建议能帮助我解决哪些问题？为什莫会出现红细胞菌尿？你认为呢？ 3楼的神经性尿频我支持，她现在是在家不尿频只是到医院才出现，但是尿常规一直没变。 另外又查红细胞形态正常！请赐教！！！

当然是原创:)

如果是您的原创,则加分鼓励!期待更多精彩,谢谢!

小儿神经性尿频的临床研究近况（本人最近总结的，在某杂志待发表，先发过来给大家看看，希望有用，不知行否，请斑主酌情使用，不行的话，及时删除） 关键词 小儿神经性尿频 心理治疗 中医药疗法 小儿神经性尿频是儿童心理行为疾病之一，儿科门诊常见，在基层多被误诊为尿路感染而错误使用抗生素，但《实用儿科学》及《儿科手册》均无专文记载。故本人在《清华同方信息查询系统》中查阅了近十年来有关小儿神经性尿频的报道140篇，共报导6453例之多。除未注明性别的739例外，男3120例，妇2594例，男女比例1.2:1。年龄1～14岁。病程最短2天，最长5年。现综合如下。 1病因 1.1 生理因素： 1.1.1小儿大脑皮质发育不成熟，脊髓初段排尿中枢控制功能较弱； 1.1.2膀胱容量小，舒缩调节欠佳； 1.1.3心理发育不成熟，容易发生适应不良和情绪紧张，致植物神经功能紊乱，副交感神经兴奋性增高，逼尿肌张力过高，出现尿频。 1.1.4前列腺素分泌过多，酸血症导致酸尿症，膀胱三角的副交感神经受到酸性**，导致尿频。 1.2 环境因素： 1.2.1各种原因导致的锌缺乏: 锌在人体中与200多种酶的活性有关，对神经系统的功能起着开关、调节、传递、控制等作用。缺锌可能使大脑皮层功能紊乱，对排尿中枢抑制能力减弱，膀胱神经支配功能失调，出现膀胱逼尿肌无阻抑性收缩，而发生尿频。 1.2.2排尿训练过严： 在婴儿早期，家长求甚心切，过早过多地训练小儿排尿习惯，导致条件反射，膀胱有少量尿液就有排尿习惯，从而发生尿频现象。 2诊断标准 2.1 尿频，可伴尿急，仅出现在白天及入睡前，日可达20～50次，间隔数分钟至1小时不等。每次尿量不多，甚至仅数滴，总尿量正常。患儿玩兴正浓或注意力不集中时，排尿间隔延长。入睡后尿频症状消失。 2.2 无尿痛、发热等泌尿系统感染症状，抗生素治疗无效。 2.3 体格检查无阳性体征。 2.4 多次检验尿常规正常，尿PH值大部分低于正常(<6.0)。中段尿培养无细菌生长。B超双肾、膀胱无异常。 2.5 排除尿崩症、糖尿病及内分泌异常等器质性疾病。 3 治疗 小儿神经性尿频的治疗方法很多，大体归纳为心理治疗、西药治疗、中医药治疗、中西医结合治疗。分述如下： 3.1 心理治疗 适合于心理因素、环境因素中训练过严的原因造成小儿神经性尿频的患儿，接受这种治疗的患儿，年龄多大于1岁以上，有心理暗示能力。共报道心理治疗444例，效果满意。裴群等［1］和胡振英等［2］用控制排尿训练并给予奖励、分散注意力、协助父母调整家庭关系，改善对患儿的态度，培养良好性格及威吓法等心理疗法治疗100例各186例，3d治愈率92.7%和91.3%，1周内治疗率均100%。宋晨红等［3］用模仿疗法、认知领悟法、标志奖励法治疗46例，与阿托品类药物治疗17例对照，一周内治愈率差异有显著性(P<0.01)。临床验证了心理治疗在该病治疗中的主导作用，应给予足够重视和广泛应用。 3.2 西药治疗 适应于无法进行心理治疗，或心理治疗效果差任何年龄段的患儿。 3.2.1 前列腺素合成抑制剂 吲哚美辛具用抑制前列腺素合成的作用，可减少肾血流量及肾小球滤过率，使尿量减少；同时能使前列腺素对脑干和大脑皮质排尿反射的兴奋作用受到抑制，因而治疗尿频有效。共报道432例单独口服吲哚美辛，1mg/kg.d，3/d，3～7天为1疗程。1～2疗程治愈率86.7%～100%，总有效率94.4%～100%。少数有不良反应如恶心、呕吐、头晕。吲哚美辛加服硝苯地平307例，总有效率91.4%～98.2%，加服碳酸氢钠80例，加服山莨菪碱117例，加服谷维素90例，加中医药疗法66例。 3.2.2 抗胆碱药 (1)山莨菪碱(654-2)可使支配膀胱的胆碱能神经兴奋性降低，致使膀胱逼尿肌松弛，括约肌收缩，从而减少排尿次数，增加膀胱尿液蓄积；它改善大脑的血液循环，促进脑组织的能量代谢，恢复其对皮质下排尿中枢的制约作用；它还是前列腺素合成的有效抑制剂，能抵消前列腺素对膀胱肌的兴奋作用，故治疗尿频有效。共报道204例单独口服654-2治疗，0.1～0.5mg/kg.次，3/d，3～7d为1疗程。治愈率89.13%～100%。不良反应有一过性面红、口干。654-2加服谷维素685例，治愈率81.25%～100%。加服**54例，治愈率88.9%，总有效率96.3%。(2)25例口服阿托品治疗，0.01～0.02mg/kg.次，3/d，3d为1疗程。1～2个疗程治愈。但因抑制唾液分泌和扩瞳的作用比654-2大20倍以上，临床使用较少。(3)277例大剂量莨菪浸膏片口服治疗。刘永祥等［4］报道156例，2～4岁每次30mg，5～7岁每次40mg，8～10岁每次50mg，3/d，连服7d，7d后症状缓解，剂量减半，再服7d停药。结果7d治愈148例，14d全部治愈。与常规剂量治疗50例进行比较，结果两组在疗程、近期及远期疗效方面比较差异有显著性(P<0.01)，但药物副作用及费用方面比较差异不明显(P>0.05)。故作者认为剂量莨菪浸膏片治疗效果好，药源足，价格低，疗程短，无明显副作用。 3.2.3 钙通道阻滞剂 硝苯地平可有效抑制钙离子向细胞内流动，降低平滑肌细胞内钙离子浓度，使逼尿肌松弛，膀胱蓄尿增多，从而控制尿频、尿急症状。共报道435例单独口服硝苯地平治疗，0.3～1mg/kg.d，分3次口服，3～7d为1疗程。1～2疗程治愈率73.3%～100%，总有效率88.5%～100%。不良反应小，如面色潮红、心律增快。硝苯地平加服谷维素574例，加服山莨菪碱95例，同时加服谷维素和山莨菪碱86例，加服碳酸氢钠64例，加中医药疗法188例。 3.2.4 拟肾上腺素药 **具有α、β受体兴奋作用，能使逼尿肌松弛，括约肌收缩，从而增加膀胱的蓄尿量，延缓排尿时间；同时**可兴奋大脑皮层，抑制低级中枢过强的反射。共报道12例单独口服**治疗，0.5mg/kg.次，3/d，均在1～3d内尿频消失，无复发。 3.2.5 苯酰胺类抗精神病药 泰必利对中脑边缘系统多巴胺功能亢进有抑制作用，对纹状体多巴胺运动障碍有拮抗作用，从而产生安定、镇静作用；作为多巴胺Ⅰ型受体提起拮抗剂，可促进NA释放，兴奋交感神经，抑制副交感神经，使逼尿肌松弛，尿道外括约肌收缩，从而减少排尿次数。陈丽等［5］报道21例，100～300mg/ d，分3次口服，7～10d为1疗程。7d内治愈17例，14d全治愈。未发现不良反应。 3.2.6 三环类抗忧郁药 阿米替林具用中枢性及外周性抗胆碱作用，它能促进交感神经兴奋致使尿生成减少，又能抑制膀胱逼尿肌收缩膀胱内括约肌，因而阻止排尿，故排尿次数明显减少。李凤兰等［6］报道38例，0.5mg/d，1/d，睡前1h内服用，14d为1疗程，重症增至2疗程。结果治愈34例，好转3例，无效1例，总有效率97.4%。无1例出现副作用。 3.2.7 锌剂 补锌治疗可使缺锌所致大脑皮层功能紊乱得到改善，治疗该病有效。金永言［7］报道27例小儿神经性尿频用葡萄糖酸锌治疗，每包含锌10mg，剂量0.5～1mg/kg.d，分2次口服，半个月为一疗程。结果1个疗程治愈21例，2个疗程全部治愈。周淑娴等［8］报道68例小儿神经性尿频血清锌均低于正常儿，治疗组36例与对照组32例均服中药益气固脬汤6～13剂，治疗组加服硫酸锌片，每片含锌元素25mg，剂量为2mg/kg.d，每d总量不超过150mg，饭后半小时服，总疗程3个月。治愈率(83.3%)和总有效率100%均明显高于对照组(P<0.01)。 3.2.8 辅助用药 (1)碳酸氢钠可碱化尿液，减轻酸性尿液对膀胱的**，从而减少排尿次数。陆美琼［9］报道64例，80%的患儿尿PH<6.0，用5%碳酸氢钠注射液，2ml/kg.d，分3次口服，最大量不超过60ml，与心痛定联合使用。5天为1疗程。结果PH恢复正常，1个疗程治愈48例，2个疗程治愈60例，3个疗程全部治愈。(2)植物神经调节剂谷维素，维生素B1、B6。(3)中枢神经**氯脂醒。 3.3 中医药疗法 3.3.1 口服中药 共报道1451例，总有效率83%～100%。方用缩泉丸(散)、固肾汤、补中益气汤、六味地黄汤(丸)、导赤散、固泉汤、甘麦大枣汤、螵蛸寄奴汤、五苓散加味等加减，何首乌、龙牡壮骨冲剂等。治则：益气升提，温肾固涩，养心安神，健脾利湿。 3.3.2 针灸疗法 王红洁等［10］用头针治疗50例，取穴双足运感区、生殖区，1/d，10次为1疗程。痊愈96例，好转3例，无效1例。王先菊等［11］报道用自所健脾固肾药条灸关无、中极、阴陵泉，每穴10～15min，1/d ,3次为1疗程。治疗72例，治愈率100%。 3.3.3 穴位注射 龙锦烺等［12］报道双承山穴穴位注射维生素B1各0.5ml，1/d ,5次为1疗程，结果31例均1次见效，1个疗程治愈。牟青慧［13］用维生素B1、B12各1支，取关元、三阴交穴，每穴穴位注射0.3～0.5ml，1/d ,连续5d，治疗60例，治愈率98.33%，总有效率100%。 3.3.4 中药贴压 共报道190例。胡银柱［14］报道86例，取穴：皮质下、肾、膀胱。用胶布把王不留行籽1粒贴压于任意两穴，适度按压，4～6次/d，3～5min/次。每次贴一侧，两耳交替，隔日换贴1次，6d为1个疗程。结果治愈率96.9%，总有效率为98.9%。简便易行，无痛苦。 3.4.中西医结合治疗 3.4.1 He-He激光穴位照射 卞学平等［15］治疗100例，用He-He激光照射双侧三阴交和中极穴各10min，伴遗尿症患儿加照遗尿穴10min，1/d，10d为1疗程。治愈91例，好转9例。对照组76例口服吲哚美辛和谷维素，治愈45例，好转20例，无效11例。治愈率治疗组明显高于对照组(P<0.01)，且无疼痛**，患儿乐于接受，疗程短，无副作用。 3.4.2 电超导经皮给药 钱淑凤［16］报道治疗53例。用协定中药贴片(肉桂、吴茱萸、川椒、天花粉、苏合香、木香、枳实)贴肾俞穴，加电超导治疗仪治疗15～30min，贴片保留2h，3d为1疗程。结果1个疗程治愈92.5%，2个疗程全部治愈。电、热疗是西医常用的物理疗法，能增加局部的血液循环，加速皮肤对药物的吸收，中药作用经络穴位起到调补脏器之功，中西结合治疗效果满意，操作简单，安全易行，无痛苦，无不良反应。 3.4.3 穴位电磁疗法 黄敏［17］报道将磁片用胶布固定在穴位(双三阴交、百会、关元或中极)皮肤上，加用G6805-电针治疗仪，1/d，10d为1疗程，总有效率96.0%。 小儿神经性尿频的诊断不难，治疗效果满意。应在心理治疗的基础上，中西医结合，取长补短，根据具体情况选择安全有效、疗程短、无痛苦、副作用小的药物和治疗方法。

恩,这个帖子比较特别,暂时留在本版吧. 从楼主提供的病史来看,我觉得泌尿系感染不大象,因为白细胞2~3/HP基本是正常的,但是RBC始终有一个加,这个要考虑一下了.不知道你们能否做尿红细胞形态观察? 此外有一个疾病我觉得应该高度怀疑,就是:神经性尿频.神经性尿频好发于学龄前儿童，尤以4-5岁为多见，主要表现为每天排尿次数增加而无尿量增加，尿常规检查正常，排尿次数可以从正常的每天6-8次增加至20-30次，甚至每小时10多次，每次排尿量很少，有时仅几滴，睡眠后则无尿频，常在上床睡觉前、吃饭时、上课时加重。受惊吓、精神紧张易使神经功能失调而发生本病。常常由于家庭成员的死亡，变换环境（如新入托儿所、幼儿园、上学和住院等），突然离开父母，害怕**和考试等所导致的急性紧张或焦虑所诱发。楼主所说的情况也包含在内,就是被受训斥之后,惊吓的诱因是存在的.但尚应询问有无增加液体的摄入量和应用利尿药物，如**、茶碱类利尿剂等，因为摄入量增加和使用利尿剂也可引起日间尿频。 治疗方面没有什么特殊的,主要是精神疏导,对于特别严重的病历,可以试着使用阿托品，它可使膀胱的逼尿肌松弛，托约肌收缩，增加膀胱蓄尿量，减少排尿次数。我院心理门诊给神经性尿频儿童使用氯丙咪嗪治疗，疗效较阿托品好，副作用比阿托品小，对膀胱也有类似作用。也有人报告，使用尿多灵治疗本症，有一定的疗效。后二种药，由于报告例数不多，尚待进一步观察总结。 近年有人指出，采用硝苯啶治疗神经性尿频，取得了满意的疗效。机理为硝苯啶能松弛膀胱逼尿肌，增加尿贮量。硝苯啶的治疗剂量为：每天0.5-1毫克/每公斤体重，分3次口服，4天为1个疗程。1个疗程治愈率为82%，2个疗程可全部治愈。