回复 31楼 未知12 这两个品种在孕妇用药分类里都是B类药品，可以使用的。 妊娠期药物安全等级：BB级：在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有副作用，这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实（也没有对其后6个月的危害性的证据）。

妊娠者能用克林霉素和甲硝唑吗？ 在两种药物的禁忌症里暂时并没有看到孕妇禁用的字样

妊娠者能用克林霉素和甲硝唑吗？

回复 21楼 winiiyi 常见病原体是以肺炎链球菌多见。经验性抗菌治疗可选择青霉素类、多西环素类等。本例主要涉及妊娠期患者抗菌药物的选择。抗菌药物如青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类可选用。包括青霉素类、头孢菌素类、青霉素类+β内酰胺酶抑制剂、氨曲南、美罗培南、厄他培南、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、磷霉素、甲硝唑等。 对青霉素过敏者首选大环内脂类

回复26楼别看资料 您的前两条正是我们此题学习的内容，答案已有说明。第三条沙雷肽酶妊娠、哺乳妇女禁用。 ... 感谢超版的解答，本人仍有疑问： 1.培养出结果前不是还有经验性治疗吗？且临床上哪家医生不先经验性用药呢？ 2.沙雷肽酶我搜索的结果是妊娠、哺乳妇女禁用，按说明书搜索结果发现不统一：有没提及的、有说尚不明确，大家有机会一起讨论一下何为尚不明确。

回复26楼别看资料 您的前两条正是我们此题学习的内容，答案已有说明。第三条沙雷肽酶妊娠、哺乳妇女禁用。说明书上是没有的，说明书上是这样写的：【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。故可以根据病人的情况，在医生的指导下使用。原则上社区对社区性肺炎的治疗在没有药敏的支持下是不允许直接使用二三代头孢类抗生素的，故首选应是青霉素。

氨溴索：【禁用慎用】怀孕时：诚如任何制剂，于怀孕的前三个月并不推荐使用。 糖皮质激素：【禁忌症】 ... 本病例氨溴索是不是可以用啊。

【公布答案】处方：1、青霉素240万U+生理盐水100ml；用法：每6小时1次，静脉滴注（青霉素皮试阴性）。2、沙 ... 个人不同想法：仅供参考： 1.妊娠并肺炎，以常见感染菌应改为肺炎球菌，应该首选PC，但因其半衰期短，且耐药菌株很多。 2.中期妊娠胎儿重要脏器已形成，趋于成熟。此时出现感染只要注意一些重要的肾功、肝毒性就可能性了，也就是说PC以外的二代和三代都是可以的，且抗菌谱比PC广。 http://wenku.baidu.com/view/107e5511f18583d04964594c.html（妊娠期生素的使用） 3.沙雷肽酶妊娠、哺乳妇女禁用。 http://wenku.baidu.com/view/a546e9bff121dd36a32d8267.html 综合以上沙雷肽酶不应该使用，PC是合适药物但就目前的妊娠并肺炎按CAP处理原则并不是最佳的选择方案。

氨溴索：【禁用慎用】怀孕时：诚如任何制剂，于怀孕的前三个月并不推荐使用。 糖皮质激素：【禁忌症】抗生素不能控制的病毒、真菌等感染、水痘、活动性消化性溃疡、胃或十二指肠溃疡、严重高血压、动脉硬化、糖尿病、角膜溃疡、骨质疏松、孕妇、创伤或手术修复期、骨折、肾上腺皮质功能亢进症、严重的精神病和癫痫、心或肾功能不全者。

【公布答案】处方：1、青霉素240万U+生理盐水100ml；用法：每6小时1次，静脉滴注（青霉素皮试阴性）。2、沙雷肽酶10*20片；用法：每次1片，每日3次，口服。分析：社区获得性肺炎。常见病原体是以肺炎链球菌多见。经验性抗菌治疗可选择青霉素类、多西环素类等。本例主要涉及妊娠期患者抗菌药物的选择。抗菌药物如青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类可选用。包括青霉素类、头孢菌素类、青霉素类+β内酰胺酶抑制剂、氨曲南、美罗培南、厄他培南、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、磷霉素、甲硝唑等。

1、该患者如何治疗请给出处方？1）NS250ml+青霉素720万U 每天一次 2)能量合剂的应用：5%GS+维生素Ｃ2.0 +维生素B6 0.2每天一次 用大剂量青霉素3-5天，若体温不降，则升级，可用三代头孢+阿奇霉素 2、请对治疗进行简要分析？ 应根据实验室检查结果及菌群培养结果，有针对性地应用抗生素。虽然孕期用药有些限制，但并不是所有药物都不能用，除了激素、氨基糖苷类、奎诺酮类药物绝对不能用外，青霉素、头孢类抗生素还是可以用的，特别是在怀孕三四个月以后，胎盘屏障已经形成，临床上很多抗菌药物都可以用。

处方：青霉素钠320万+生理盐水100ml,每日2次， 氨溴索30mgx20片，每次一片，每日三次。 社区获得性肺炎常见病原体：肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌。 抗菌药物选择：大环内酯类、青霉素、新喹诺酮类（如左氧氟沙星、司帕沙星、曲伐沙星）等。 但患者是孕妇所以选择青霉素

1.乳糖酸红霉素 1.0g/次，一日3次，静脉滴注。 妊娠期抗感染应该安全用药，而且为避免口服的胃肠道反应，选择静脉滴注。 假设用药后未控制，可以加头孢曲松钠肌注，成人1g/次，1次/日。 2.丙种球蛋白 10ml/kg静脉滴注。 提高免疫力。 可以再加一些营养支持治疗 红霉素是妊娠期抗感染一类安全用药，而且后续可以加头孢曲松钠。 不知道为什么不能够给分，难道只有一个标准答案？

1、该患者如何治疗？ 5%葡萄糖注射液500ml 阿奇霉素0.5 ivd** bid 5%葡萄糖注射液500ml 维生素C针2.0g ivd** qd 发热时柴胡注射液4ml im st 2、请对治疗进行简要分析？ A青年女性患者、无基础疾病的，主要致病菌为肺炎链球菌，肺炎支原体、流感嗜血杆茵、肺炎衣原体等。社区获得性肺炎致病菌第一位的是肺炎支原体，这个患者孕27周，孕中、晚期使用阿奇霉素不会影响，所以选用阿奇霉素是合理的。 B 初始经验性治疗的抗菌药物选择，应该选用一二代头孢加或不加大环内酯类或喹诺酮。这个患者是孕妇，不能使用喹诺酮类。 C血白细胞14.0×109/L，中性粒细胞0.90，提示感染严重，用药2天症状不缓解，可以考虑联用抗生素。

患者女性，孕27W,以“社区获得性右下肺炎就诊”，查WBC14.0×109/L,N:0.90, 胸部X线片示：右下肺实变影,结合呼吸道症状和体征考虑为细菌性感染所致，首先考虑患者的特殊体质孕27周，所以氨基糖甙类、林可霉素类、硝基咪唑类抗生素为孕妇禁用，首选贝塔内酰胺类抗生素及部分头孢类，个人认为应首选组合为：青霉素或苯唑西林钠加三代头孢如头孢哌酮或头孢曲松或头孢噻肟等，亦可用二代头孢如头孢呋辛钠加氨苄西林或哌拉西林钠，用药周期以药物的半衰期为指导，剂量以最小有效量为好，确保药物对胎儿及孕妇的副作用减低到最低点，液体入量不宜过多，最多不超过1000ml,如果在皮试青霉素及头孢类过敏的情况下，最后只能选用大环内酯类，但此类药物对胎儿的肝脏有毒性，应慎用

问题：1、该患者如何治疗请给出处方？必要时糖皮质激素治疗；抗生素治疗：生理盐水100毫升+头孢曲松钠2.0；用法：静脉滴注， 1次/日。氨溴索片30毫克X20片，用法：每次1片，每日3次； 2、请对治疗进行简要分析？患者是孕妇首先是要选择对胎儿无影响的抗生素如：青霉素、头孢菌素类、大环内酯类抗生素。禁用氨基甙类和喹诺酮类

问题：1、该患者如何治疗请给出处方？综合治疗：提高人体免疫力，营养支持治疗，纠正水电解质紊乱严格控制水入量，维持母亲呼吸功能及胎儿评估；必要时糖皮质激素治疗；抗生素治疗：生理盐水100毫升+头孢曲松钠2.0；用法：静脉滴注，每日1次。 2、请对治疗进行简要分析？患者是孕妇首先是要选择对胎儿无影响的抗生素如：青霉素、头孢菌素类、大环内酯类抗生素

1），皮试（—） 生理盐水100ml 青霉素200万单位 ivgtt qid 或，头孢曲松皮试（—） 生理盐水·250ml 头孢曲松3g ivgtt qd 2）氨溴索30mg ivgtt qd 2，病人咳浓痰、血白细胞及中性粒升高，考虑是细菌性感染引起的社区获得性肺炎！社区获得性肺炎常见致病菌是肺炎链球菌，因是孕妇，首选青霉素治疗。如果青霉素耐药，效果不佳，或青霉素过敏，可选用能耐B——内酰胺酶的头孢类如头孢曲松治疗，可获得良好疗效。再辅以氨溴索化痰，以改善呼吸道通畅度

]在医院外罹患的感染性肺实质 （含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎. 青年、无基础疾病患者：常见病原体：肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌。　 　　抗菌药物选择：大环内酯类、青霉素、第一代头孢菌素、β-内酰胺类抗生素

1乳糖酸红霉素成人1g加生理盐水250ml静滴一天2次，2头孢呋辛钠1.5G加生理盐水250ml静滴一天2次.内酰胺类抗生素和大环内酯类FDA分为类。四环素致牙齿损害和骨骼发育延缓，氨基糖苷类造成胎儿以后听力损害可达2.3％，在孕妇均应禁用。喹诺酮在幼年动物中可引起骨关节损害，在人虽未证明，故除非有特殊指征，在孕妇一般也不应使用