原发胆囊癌并肝内转移 死亡病例讨论
发布人：
吐*********萄其他医务者
更新时间：2016-12-06 21:41
关注
【病案介绍】
主诉
经过护胃护肝，抗炎（头孢他啶）等对症处理体温降至正常10月中旬，体温上升至39伴咳嗽，咯痰。双肺可闻及干湿啰音。抗炎换成头孢哌酮他巴唑，痰培养和尿培养多次提示真菌感染，后换成泰能，并加入氟康唑抗真菌治疗。11月上旬患者体温继续上升，波动于39-40之间。心肌酶和肝、肾功能异常，并出现寒颤。血压降低，一直靠多巴胺维持。11月10号因抢救无效死亡。患者家属了解病情，为减轻病人痛苦，多项检查拒绝。像血气、血氨检查，插胃管给肠外营养支持等。
现病史
2011年10月上旬入院，经确诊为原发胆囊癌并肝内转移
既往史
既往有高血压，冠心病史
查体
T38度，CT示：胸腔腹腔积液。生化检查：蛋白31
【诊治过程】
诊治经过
经过护胃护肝，抗炎（头孢他啶）等对症处理体温降至正常10月中旬，体温上升至39伴咳嗽，咯痰。双肺可闻及干湿啰音。抗炎换成头孢哌酮他巴唑，痰培养和尿培养多次提示真菌感染，后换成泰能，并加入氟康唑抗真菌治疗。11月上旬患者体温继续上升，波动于39-40之间。心肌酶和肝、肾功能异常，并出现寒颤。血压降低，一直靠多巴胺维持。11月10号因抢救无效死亡。患者家属了解病情，为减轻病人痛苦，多项检查拒绝。像血气、血氨检查，插胃管给肠外营养支持等。
【其他】
经过护胃护肝，抗炎（头孢他啶）等对症处理体温降至正常10月中旬，体温上升至39伴咳嗽，咯痰。双肺可闻及干湿啰音。抗炎换成头孢哌酮他巴唑，痰培养和尿培养多次提示真菌感染，后换成泰能，并加入氟康唑抗真菌治疗。11月上旬患者体温继续上升，波动于39-40之间。心肌酶和肝、肾功能异常，并出现寒颤。血压降低，一直靠多巴胺维持。11月10号因抢救无效死亡。患者家属了解病情，为减轻病人痛苦，多项检查拒绝。像血气、血氨检查，插胃管给肠外营养支持等。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
◑▂◑
患者初期体温升高，可能和肿瘤坏死物吸收有关，伴有肝转移和胸腹水，肝功能差低蛋白血症，应保肝升蛋白营养支持治疗为主，过多使用抗菌素，尤其头孢哌酮他巴唑通过胆汁排泄，加速肝功损害，伴发二次感染，继发肝肾多器官功能障碍而死。