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求教 过敏性紫癜

T****G其他医务者

更新时间:2017-01-27 17:24

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病例摘要

【基本信息】男,15岁

【其他】


【 一般资料】 患者男15岁
【 主诉】 因“双下肢广泛皮疹伴活动障碍1天”入院,
【 初步诊断】 入院诊断“过敏性紫癜”,
【 辅助检查】 查血常规:wbc12.5*10^9/l中性粒细胞增高, 
【 用药处方】 入院后予以:1.vitc3.02.**15mg3.西咪替丁针0.44.葡萄糖酸钙针30ml,5.阿司匹林肠溶片50mgpoqd,6.赛庚啶片1poqd输液完毕患者自觉症状好转,第二日继续前日治疗方案,部分皮疹消散,双下肢活动可第三日患者自觉头晕,测血压90/55mmhg,脉搏85bpm,体温37.1℃,呼吸20bpm,予以1.缩合氯化钠500ml,2.vitc5.0其余治疗方案未变,患者症状无明显改善双上肢出现少许皮疹,后转上级医院处理,上级医院门诊:1.环磷酰胺2.0ivd**qd;2.甘草酸铵160mg**5mgivd**qd患者自觉症状好转,次患者自觉头晕、腹痛行头颅ct,x-ray未见明显异常,全腹彩超未见明显异常,转血液科处理,方案:1.**5mg2.葡萄糖酸钙10ml3.vitc0.54.西咪替丁针0.45.丹参250ml患者症状无明显改善,现返我院就诊,
【 请教】 因我院是乡镇卫生院各方面条件有限,希望大家献计献策现在照片如下

病例来源:爱爱医

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D****2 新手达人

昨天我也收住了一个过敏性紫癜(肾型),求经验……

雪****9 新手达人

都是好办法,赞同楼上几位的方案,但是环磷酰胺用是过早,维生素C用量还可以加大,同时也可以考虑用中医方面的,清热解毒,凉血祛风之法。

桑*********1 实名认证

根据楼主的描述,这是过敏性紫癜,确诊无误。可以诊断为过敏性紫癜 混合型。治疗方案:**(患者已经用过,如果效果不佳,可以先给予 甲强龙20mg/kg冲击3天,然后给予地米1-2mg/kg 治疗,环磷酰胺副作用太大只适合于上述疗效不佳时才考虑),西咪替丁,葡萄糖酸钙,维生素C,氯雷他定,复方甘草酸苷,丹参,双嘧达莫。 另外,患儿腹痛明显的话要 禁食,查尿常规,看看有没有紫癜性肾炎的发生。

脑***经 我爱企鹅

治疗。激素。免疫抑制剂,

脑***经 我爱企鹅

这种病如果发展到腹型·肾型·的话,病情是很凶险的,

一*** 我爱企鹅

见过,但没敢接这样的病人。

x****8 新手达人

同意版主意见

武加标 风湿免疫内科副主任医师

1.完善相关检查 IgE测定等 2.建议中效的甲强龙 静滴注,辅以抑酸护胃, 同时vitc b6和开瑞坦和赛特赞抗过敏和改善毛细血管通透性