【病案介绍】
主诉
女士，27岁。
主因发热，双下肢紫癜20天，蛋白尿一周入院。
现病史
患者于2010年4月16日受凉后出现感冒样症状：鼻塞，流涕伴发热，最高时达39。C，咳嗽，伴少量痰，咳嗽里有胸痛及双下腹痛痛，并于第二天出现双下肢，背部，双肩部红色斑点伴双眼睑水肿，于当地医院住院治疗查血常规：PLT74G/L，单核细胞0。81，单核细胞比率14%，住院治疗五天不见好转，遂于4月二十一日于孝感中心医院急诊就诊并住院治疗，给予阿奇霉素等治疗后体温下降症状好转，其间出现尿量减少，颜色深，尿不畅，无尿频尿急尿痛，无血尿及腰痛，诊断为紫癜性肾炎，住院治疗一段时间后症状好转，为求进一步治疗，5月9日特来我院，门诊查尿常规：尿蛋白+，尿酮体+，门诊以尿蛋白待查，慢性肾小球肾炎收入院。发病以来，神志清醒，精神欠佳，睡眠较差，饮食欠佳，小便量少，色深，大便无明显异常，体重下降2-3公斤，体力下降。
既往史
2007年行流产手术，头孢类与维生素K合用时过敏，其他无特殊。
查体
T：37℃，P：117次/分，R：20次/分，BP：120/75mmHg
，无触及体表之肿大淋巴结，上下肢，肩部背部出现红色斑点，全身皮肤粘膜无黄染，胸廓形态正常，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，双下腹略有压痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。入院资料：2010。4。19县第一人民医院血常规：PLT74G/L，2010协和医院门诊病历：尿常规示尿蛋白+，尿酮体+
辅助检查
2010-5-10：ENA：ANA1：1000，ANTI-SM（+），ANTI-NRNP（+）乙肝抗原抗体阴性，凝血四项阴性，免疫蛋白全套：IGG16。4G/L，C30。52G/L，血常规：RBC2。32T/L，WBC5。79G/L，HB73G/L，PLT15G/L，ANCA阴性。5-12血常规：HB63G/L，血小板式20G/L，5-17血常规：HB85G/L，WBC12。74G/L，PLT7G/L，大便隐血阳性，霉菌阳性，AST74U/L，LDH1260U/L，CK24U/L。ESR8MM/H，CRP8。98/L，ECG示窦速，肝胆胰脾双肾输尿管未见异常。去年在肾内收的一个很漂的女人，还没生孩子很重，多次告病危，现在活得挺好。
病例来源：爱爱医
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全部评论
回复 8楼 笨蛋 北京协和医院治这个病最好了
系统性红斑狼疮好发于年轻的女性，如果反复发高烧，伴有骨痛，关节痛的就要考虑是这个病，当皮肤背部起斑时已开始大发病了，这病早期可以治疗控制，但不可以根治，有遗传性，更可悲的是一旦女性怀孕，病情就会加重，甚至很难控制此病，走向天堂。 全国医治此病的最好的是“湖北沙市中医院”那儿有几位从日来留学专医“系统性红斑狼疮”教授，有独到之处，广东的医生医这个不太行，甚至不知道这个病。。。。。。
我身边就有很多这个病的病人，很多都漂亮，气质好，可惜哦，得这个病，婚姻问题很麻烦，对方父母会考虑孩子以后遗传的问题，感觉有点不公平，这病又不是她想生的，谁不想健康呢
可小弟见到的都是不漂亮的啊
回复 4楼 shaoyuman 得这个病的很多都是漂亮女人，而且多发于未婚
一个很漂的女人，
1.SLE（累及血液系统、肾脏、皮肤），建议查血小板抗体 2.血小板这么低，重症狼疮，报报病危，激素冲击+丙球治疗，如不升可以用长春新碱及TPO，可以考虑羟氯喹及环孢素治疗。
1:该患者狼疮诊断明确，但活动度不高，因此可先用小剂量激素+羟氯喹治疗，患者白细胞升高较明显考虑合并有感染，可加强抗感染治疗，并于胃肠道保护治疗 2:患者有肾脏受累，故需考虑患者病情稳定后行肾活检明确病理类型指导治疗 3:患者PLT下降迅速考虑有免疫性血小板减少性紫癜，用激素治疗后复查，如无明显升高或仍有出血表现，可考虑使用长春新碱治疗。