也有可能是食物从喉部误吸入,建议气管导管气囊充气,如仍有食物从气管导管出则考虑食管气管瘘

患者进食后在气管切开导管内可见进食的食物，首先要排除食管气管瘘。 瘘的部位应该重点考虑食管吻合口与气管之间出现交通，气囊压迫引起食管气管瘘的也有，但不多见，而且气管切开始间也不长。 患者出现呼吸衰竭也符合食管气管瘘的表现。 建议再做气管镜，一可以明确是否有气管食管之间的交通及具体部位，二可以再行气管镜吸痰，控制肺部感染，并留取痰标本做痰培养。 该病人目前存在可疑食管气管瘘，又有脓胸，建议禁食，行空肠造瘘，加强胃肠道营养，如果确实存在食管气管瘘，可以考虑手术或者支架封堵。

患者出现新问题：患者进食后在气管切开导管内可见进食的食物，请大家分析存在的可能性． 另：暂时没有条件做造影．

应该作碘水造影,以明确是否有吻合口瘘,加强引流,嘱患者注意咳嗽,必要时用纤支镜吸痰。加强抗感染治疗。如有吻合口瘘，则有可能需手术治疗。

排除吻合口瘘做上消化道造影即可，可以口服泛影葡胺。

谢谢大家的关心和支持! 痰液培养药敏结果为表皮葡萄球菌生长,更换抗生素左氧氟沙星和万古霉素后,现在病人体温平稳正常了,但引流管内仍有脓性液体引出,较前变淡,每日约150毫升,病人进食感吞咽困难,胸骨后疼痛不剧.血氧饱和度大多维持在百分之90以上,床旁胃镜没条件做, 患者在出现氧饱和度下降上呼吸机是做过支气管镜,有见右侧支气管轻度炎症,未见大量痰液及脓性分泌物,之后未做支气管镜,争取明天再做一次,然后再想办法做下胃镜以排除瘘,到时再请大家分析指导. handshake

谢谢大家的关心和支持! 痰液培养药敏结果为表皮葡萄球菌生长,更换抗生素左氧氟沙星和万古霉素后,现在病人体温平稳正常了,但引流管内仍有脓性液体引出,较前变淡,每日约150毫升,病人进食感吞咽困难,胸骨后疼痛不剧.血氧饱和度大多维持在百分之90以上,床旁胃镜没条件做, 患者在出现氧饱和度下降上呼吸机是做过支气管镜,有见右侧支气管轻度炎症,未见大量痰液及脓性分泌物,之后未做支气管镜,争取明天再做一次,然后再想办法做下胃镜以排除瘘,到时再请大家分析指导. handshake

你的手术方式？ 可以看支气管镜是否有气管狭窄，另可以用气管镜进行吸痰，要反复进行 痰液和胸腔引流液培养 排除吻合口瘘

我觉得遇见这样的问题，大家也多和你差不多，只是具体情况具体处理，谁能说出为什么是这样的１２３点来，谁也不知道他的预后如何． 我也遇见个病人，和你的情况差不多，女，５８，食道中下段鳞癌，左进胸行弓上吻合的，但是术后第三天出现胸闷、气喘，呼吸困难，血氧饱和度下降至百分之８５－９２之间，　术后痰液粘稠，不易咳出，予雾化吸入及解痉化痰处理查胸片示双侧肺炎，以左侧为甚，左侧肺实变，行气管镜吸痰，发现左侧支气管水肿狭窄，最后行气管插管，机械通气后，双肺呼吸音好了，生命体征平稳了，但是就不知道什么时候能撤机呢， 　我也请教个问题，患者处于气管插管，机械通气镇静状态时，能通过鼻肠营养管（术中放置的）进行鼻饲吗？肠道是否有吸收蠕动功能？

吻合口瘘可能大,最好行床边胃镜.

未做消化造影证实，但是已服美兰，闭式引流管内无美兰引出

既然已经排除吻合口瘘 在排除局限性脓胸的话,在加用 左氧氟沙星应该效果不错,复查其肾功能

术后做过上消化造影吗?能排除吻合口瘘吗

药敏结果已出，为表皮葡萄球菌生长，对左氧氟沙星，万古霉素，头孢派同＼舒巴坦钠敏感，抗生素已改为万古霉素．红霉素联合抗炎，体温目前恢复正常，但血氧饱和度仍在百分之 ９０左右，闭式引流管内每日有俩百毫升浅黄绿色脓性液体引出．肺部呼吸音好转．

怎么没人理我呀　郁闷

怎么没人理我呀　郁闷